经皮内镜下可撑开融合器用于腰椎后路椎间融合的疗效及影像学分析

摘要

目的 探讨经皮内镜腰椎后路椎间融合术（PE-PLIF）置入可撑开钛合金材质融合器进行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月至2021年7月于山西医科大学第三医院脊柱外科行PE-PLIF治疗72例腰椎退行性疾病患者的资料；其中术中置入可撑开钛合金材质融合器（可撑开组）39例、静态PEEK融合器（静态组）33例。随访2年以上。比较两组患者手术前后的临床疗效评价指标和影像学数据，并最终通过Bridwell标准椎间融合分级及融合器沉降程度Marchi分级，计算腰椎椎间融合器融合率及沉降率。结果 可撑开组与静态组的患者一般资料差异无统计意义（P>0.05）。两组手术时间、术中失血量、术后引流量、术后住院时间以及术后并发症等围手术期指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后各个时间段的腰痛、腿痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）较术前明显改善（P<0.05）；组间各时间段差异无统计学意义（P>0.05）。在末次随访的影像学指标中，两组的骨盆入射角较术前差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后椎间隙的高度、椎管面积和腰椎前凸角等相关影像学指标均较术前明显改善（P<0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05）。可撑开组融合器的椎间融合率（94.9%）与静态组融合率（93.9%）差异无统计学意义（χ²=0.030,P=0.863），可撑开组融合器沉降率（17.9%）与静态组沉降率（18.2%）差异无统计学意义（χ²=0.001,P=0.980）。结论 PE-PLIF置入可撑开融合器能够达到与传统静态融合器同样的治疗效果，有助于减轻患者临床症状以及恢复脊柱的生理曲度，为未来临床的治疗提供参考意见。

关键词

内窥镜 / 脊柱融合术 / 腰椎