对椎间孔分区方法在内镜下腰椎后外侧入路手术中应用的效果分析

摘要

目的对比分析内镜下通过椎间孔分区理论进行腰椎后外侧入路椎间融合手术（PALIF）和传统后路腰椎椎间融合手术（PLIF）治疗腰椎退变性疾病临床的安全性和有效性。方法 分析2020年3月至2022年3月周口骨科医院脊柱外科采用椎间孔分区理论在内镜下进行腰椎后外侧入路和传统后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性退变患者资料，各200例。比较两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间；患者术后随访时间至少12个月。比较两组患者手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。比较患者手术前后影像学观察椎体前缘、椎体后缘高度。术后末次随访时采用MacNab标准进行疗效评价及术后并发症等恢复状况。结果 所有患者均顺利完成手术且均获得12个月以上随访时间。两组患者在性别、年龄、BMI及病变阶段差异无统计学意义（P>0.05）。与PLIF组相比，PALIF组的手术平均时间增多，但术中出血量、术后引流量、住院时间均明显著减少（P<0.05）。两组术后VAS和ODI较术前均明显改善。术后第3天时两组ODI指数比较PALIF组优于PLIF组（MacNab χ²=13.571, P<0.01）；其他时间比较差异无统计学意义。手术前后椎体前缘和椎体后缘高度较术前测量值差异有统计学意义（P<0.01）。术后所有患者伤口愈合良好，均无切口感染。PALIF组均未出现神经损伤，硬膜撕裂等并发症。PLIF发生4例硬膜撕裂，2例硬膜血肿，3例神经根损伤；经过降低颅内压及营养神经药物对症治疗后治愈；两组MacNab疗效评价比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎后外侧入路通过椎间孔分区在治疗腰椎退行性疾病具有创伤小，安全性高，能够明显改善患者椎体间隙高度，达到满意的疗效。

关键词

腰椎 / 椎间孔切开术 / 脊柱融合术 / 退行性疾病