侧方椎间融合术与后路减压融合术对腰椎退行性疾病疗效的对比观察

摘要

目的 比较腰椎侧方椎间融合术（LLIF）与后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病中的临床疗效。方法 2021年1月至2023年1月山西医科大学第二医院骨科行LLIF联合经皮椎弓根钉内固定术（PPSF）与PLIF患者共40例。记录手术时间及出血量，对比分析术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、36项简明健康状况调查问卷（SF-36）及并发症等临床指标，使用PACS系统测量术前术后责任节段椎间隙高度、腰椎前凸角度变化及LLIF-PPSF组核磁轴位责任间隙术前术后硬膜囊面积变化。结果 所有患者均获得随访，随访时间10～24(15.3±3.4)个月。LLIF-PPSF组患者单节段所需时间为（154.3±20.9）min,PLIF组为（126.4±19.1） min，两组手术时间相比差异有统计学意义（P<0.05）。LLIF-PPSF组出血量为（50.7±13.6） ml,PLIF组为（324.3±12.7） ml；两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS、ODI、SF-36评分术前与末次随访相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后第1天VAS、ODI、SF-36评分与PLIF组术后第1天相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者椎间隙高度术前术后相比差异有统计学意义（均P<0.05）。术后腰椎椎间隙高度及前凸角度纠正方面，LLIF-PPSF相比PLIF更具优势，两组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LLIF-PPSF和PLIF治疗腰椎退行性疾病疗效确切，但LLIF-PPSF具有出血更少、术后恢复更快、保留后纵韧带复合体等优点。

关键词

脊柱融合术 / 腰椎 / 腰椎退行性疾病 / 后方韧带复合体