膝关节表面置换术中不同止血带应用时间对术后功能恢复影响的临床观察

摘要

目的 观察膝关节表面置换术中不同止血带应用时间对术后功能恢复的影响。方法 收集2019年6月至2023年12月新乡医学院第一附属医院关节与运动医学组膝关节骨关节炎并首次做人工膝关节表面置换术88例患者病例资料。根据止血带的使用时间分两组：全程组（46例，从切皮到关节囊封闭期间全程使用止血带）；分段组（42例，假体安装前截骨时使用止血带到骨水泥完全固化）。对比两组术中失血量及总失血量、手术时间，术前、术后疼痛[视觉模拟评分（VAS）]，术前、术后美国特种外科医院（HSS）膝关节评分，术后第2天大腿水肿情况，首次独立直腿抬高动作的时间，术后活动度。结果 分段组在术后第1周及第3个月的HSS评分均高于全程组（t=-2.272、3.170,P<0.05）。分段组在术后第3天及第1周的VAS评分均低于全程组，差异有统计学意义（t=2.484、2.200,P<0.05）。全程组股四头肌肌肉水肿数量高于分段组，差异有统计学意义（χ²=7.648,P<0.05）。全程组实现直推抬高动作的时间间隔明显延长，差异有统计学意义（t=2.095,P<0.05）。分段组在术后第1、3天最大活动度均高于全程组差异有统计学意义（t=-2.165、-2.882,P<0.05）。其余对比指标差异均无统计学意义。结论 人工膝关节表面置换术中，在假体安装前截骨时到骨水泥完全固化使用止血带组可以减轻患者术后膝关节周围疼痛、增加膝关节功能恢复以及股四头肌恢复。

关键词

关节成形术,置换,膝 / 止血带 / 膝关节功能恢复