采用3D打印一体式与组配式半骨盆假体重建骨盆恶性肿瘤全切术后骨盆环的对比分析

摘要

目的 评估3D打印一体式与组配式半骨盆假体在骨盆恶性肿瘤全切术后重建骨盆环的综合疗效差异。方法 纳入2017年2月至2021年6月四川大学华西医院骨科收治的Ⅰ+Ⅱ区骨盆恶性肿瘤全切术的30例患者。根据重建方式将30例患者分为3D打印组（n=16）与组配式组（n=14）。采用肌肉骨骼肿瘤学会评分系统（1993年版）(MSTS-93)和Harris髋关节评分（HHS）量表观察患者术后肢体功能，通过T-SMART成像技术评估骨-假体界面骨整合度，同时对比患者术中失血量、手术时间、假体匹配精度和并发症发生率。通过有限元分析建立骨盆缺损模型，对比两种假体的应力分布特征。结果 有限元分析显示3D打印假体组呈现与正常骨盆相似的连续性应力分布模式，而在组配式假体组观察到显著升高的整体应力水平及应力集中现象。临床随访数据显示，3D打印组术中失血量多于组配式假体组[（2 021.1±696.8）ml vs.（1 700.0±605.0）ml,t=3.478,P=0.041];3D打印组手术时间长于组配式假体组[（466.2±57.0）min vs.（301.7±47.6）min,t=21.582,P=0.039]。3D打印组术后MSTS-93评分、HSS评分高于组配式假体组[（23.8±1.4）分vs.（21.8±2.0）分，t=8.196,P_MSTS=0.008)][（79.3±7.2）分vs.（75.3±3.5）分，t=4.996,P_HSS=0.014]。相比较组配式假体组，3D打印组在功能评估中优势显著，骨整合率提高。结论 3D打印半骨盆假体通过个性化解剖重建实现了优化的生物力学传导，其应力分布模式更符合生理状态，并能显著改善患者术后功能。然而，该技术手术植入更具挑战性，可能导致手术时间延长和术中失血增加。

关键词

偏侧骨盆切除术 / 打印,三维 / 修复外科手术