神经电生理监测在颈前路椎间盘切除减压植骨融合术中的应用

摘要

目的 分析多模式神经电生理监测（IONM）在颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF中的潜在价值。方法 回顾性分析2023年5月至2024年12月在首都医科大学附属北京友谊医院骨科西城院区接受ACDF的神经根型颈椎病或混合型颈椎病47例患者资料，根据术中有无IONM分为监护组23例，未监护组24例。比较两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、手术节段、日本骨科协会（JOA）评分、手术时间、术中出血量、术中输液量、麻醉后恢复室（PACU）时间、术后首次下地时间、术后24 h引流量、术后住院时间、术后阿片类药物应用及不同时间点的上肢视觉模拟评分（VAS）和日常生活活动能力（ADL）评分及术后并发症发生情况等资料。监护组监测指标包括躯体感觉诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）、自由肌电图（freeEMG）和肌松代谢监测（TOF），术中freeEMG刺激、SEP和MEP幅值变化。结果 监护组共13例（56.5%）出现手术节段支配肌肉的freeEMG信号刺激，与减压、植骨融合和止血等手术操作同步出现。18例（78.3%）MEP信号较术前无明显变化，2例（8.7%）MEP信号较术前明显改善，3例（13%）MEP幅值降低，术中未发现SEP信号明显改变。两组手术时间等其他数据差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 ACDF中IONM可及时为术者提供神经功能状态的信息，减少术者术中侵袭性操作。

关键词

椎间盘切除术 / 神经电生理监测 / 神经保护