对外侧经指总伸肌入路治疗儿童Ⅳ型肱骨小头骨折的疗效分析

摘要

目的 探讨外侧经指总伸肌入路治疗儿童Ⅳ型肱骨小头骨折的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科收治的15例儿童Ⅳ型肱骨小头骨折病例。所有患者均采用外侧经指总伸肌入路行切开复位埋头空心钉内固定术。术后记录肘关节活动度，并采用Mayo肘关节功能评分（MEPI）和Broberg-Morrey评分系统评估肘关节功能。结果 本研究共有15例患者，其中男12例，女3例，平均年龄12.6(9～14)岁。合并桡侧副韧带撕脱骨折4例。术后并发症包括肱骨小头坏死吸收2例，螺钉过长需更换1例。末次随访时，肘关节活动度平均为伸直4.6°（0°～20°）、屈曲122.7°（100°～140°），前臂旋前77.3°（70°～80°）、旋后88°（80°～90°）。MEPI评分平均93(70～100)分，优12例、良1例、合格2例、差0例；Broberg-Morrey评分平均94.6(75～100)分，优11例、良2例、合格2例、差0例。所有病例均未出现骨折不愈合或神经损伤。结论 外侧经指总伸肌入路可充分显露Ⅳ型肱骨小头骨折端，便于实现关节面解剖复位和牢固固定，同时便于处理合并的桡侧副韧带撕脱骨折。早期手术干预及功能锻炼是获得良好预后的关键。该入路并发症少，是治疗儿童Ⅳ型肱骨小头骨折的理想选择。

关键词

肱骨小头骨折 / 儿童 / 外侧入路