弹性髓内钉伴或不伴刮除植骨术治疗儿童肱骨单房性骨囊肿的疗效分析

摘要

目的 比较单独使用弹性髓内钉（ESIN）与ESIN联合刮除植骨术治疗儿童肱骨单房性骨囊肿（UBC）的疗效。方法 分析2011年8月至2022年8月山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科收治的55例肱骨UBC患儿的临床及影像学资料，疗效评估方法选用改良Capanna分型。根据手术是否联合刮除植骨术进行分组：单纯采用ESIN治疗者为ESIN组，采用ESIN联合刮除植骨术治疗者为联合组。记录两组间患儿基本资料（年龄、性别、侧别、既往是否手术、有无骨折、骨折时间、是否完全骨折、ESIN数量、囊肿近端边缘至骺板距离/肱骨长度、囊肿长度/肱骨长度、囊肿宽度/肱骨宽度、囊肿长度/囊肿宽度及囊肿面积/肱骨面积），并比较末次随访时疗效及并发症。结果 55例患儿中男46例、女9例；平均手术年龄为7.7（3～15）岁；平均随访时间为5.9（2.0～13.0）年。ESIN组26例，联合组29例，两组间患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。根据改良Capanna分型标准，ESIN组中Ⅰ型3例、Ⅱa型2例、Ⅱb型7例、Ⅲ型3例、Ⅳ型11例，联合组中Ⅰ型21例、Ⅱa型2例、Ⅱb型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型2例，差异有统计学意义（χ²=24.139,P<0.001）。ESIN组、联合组2组有效率（改良Capanna分型Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型）分别为46.2%和82.8%，组间差异有统计学意义（χ²=8.124,P=0.004）；完全愈合率（改良Capanna分型Ⅰ型）分别为11.5%和72.4%，差异有统计学意义（χ²=20.656,P<0.001）。联合组2例患儿出现切口渗液，考虑为植骨反应，定期换药后切口愈合良好。所有患儿均无神经损伤、内固定断裂、骺板损伤、皮肤激惹反应及关节活动受限等并发症。结论 与单独应用ESIN相比，ESIN联合刮除植骨术治疗儿童肱骨UBC疗效更佳，值得临床推广。

关键词

骨折固定术,髓内 / 骨移植 / 儿童 / 骨囊肿