对经皮撬拨复位弹性髓内钉联合克氏针固定治疗儿童不稳定性桡骨颈骨折的疗效分析

摘要

目的 比较经皮撬拨复位弹性髓内钉（ESIN）联合克氏针固定与单纯经皮撬拨复位ESIN固定治疗儿童不稳定性桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2024年6月于湖北医药学院武汉市第四医院研究生培养基地小儿骨科收治的98例儿童不稳定性桡骨颈骨折患儿资料。根据手术方式不同分为两组：联合固定组64例（采用经皮撬拨复位ESIN联合克氏针经皮内固定），男34例，女30例，平均年龄8岁11个月，Judet分型Ⅲ型44例、Ⅳ型20例；ESIN组34例（采用经皮撬拨复位ESIN），男21例，女13例，平均年龄9岁2个月，Judet分型Ⅲ型20例、Ⅳ型14例。两组患儿术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组患儿的骨折骨性愈合时间、术后切口感染率、并发症发生率以及末次随访时的肘关节功能[采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）]。结果 98例患儿均获得随访。联合固定组平均随访9.3个月，单纯弹性钉组平均随访9.4个月。联合固定组病例平均愈合时间为（8.4±1.2）周；ESIN组病例平均愈合时间为（11.7±6.3）周；联合固定组骨性愈合时间明显短于单纯弹性钉组（P<0.05）。联合固定组与ESIN组术后均发生1例术后感染，经换药治疗后切口愈合。联合固定组术后切口感染率为1.5%,ESIN组为2.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。联合固定组无畸形愈合、延退愈合及不愈合病例，ESIN组出现4例骨折不愈合、5例延退愈合、5例骨折再移位至畸形愈合，联合固定组术后并发症发生率（0%）显著低于ESIN组（41.1%）。肘关节功能优良率（96.9%）显著高于ESIN组（82.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于儿童不稳定性桡骨颈骨折，经皮撬拨复位ESIN联合克氏针固定相比单纯经皮撬拨复位ESIN固定，能提供更稳定的固定效果，缩短骨折愈合时间，减少术后并发症，并能获得更好的肘关节功能。

关键词

桡骨骨折 / 儿童 / 骨折固定术,髓内