前交叉韧带解剖重建术中以股骨外髁后方软骨顶点定位股骨隧道的应用分析

摘要

目的 探究膝关节前交叉韧带（ACL）重建术中股骨外髁后方软骨顶点定位股骨隧道的新方法，并对比其与传统定位方法在股骨隧道定位中的准确性与优越性。方法 回顾性分析2024年8月至2024年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院运动医学科接受治疗的60例ACL损伤患者资料。采用股骨外髁后方软骨顶点作为股骨隧道定位标志的患者设为研究组（n=30），男18例，女12例，年龄（31.5±5.2）岁；采用传统方法（住院医师嵴及分叉嵴）作为定位标志的患者设为对照组（n=30），男20例，女10例，年龄（33.6±3.8）岁。两组患者中，急性伤（受伤至手术时间<3周）均为18例，陈旧伤（受伤至手术时间>52周）均为12例。术后在三维CT股骨侧位视图上绘制矩形框，根据骨隧道中心点在该矩形框深浅方向及高低方向的所占比例，评估骨隧道位置准确性并进行组间对比。结果 研究组中，30例患者术中均能准确辨认股骨外髁后方软骨顶点，辨认率为100%。对照组中，仅18例急性伤患者能辨认住院医师嵴及分叉嵴，其余12例陈旧伤患者无法清晰辨认。股骨隧道位置分布：深浅方向（偏后、正常、偏前）例数，研究组与对照组急性期ACL损伤患者分别为1、17、0例与5、10、3例，陈旧伤患者分别为1、11、0例与3、4、5例；高低方向（偏高、正常、偏低）例数，研究组与对照组急性期ACL损伤患者分别为2、16、0例与4、11、3例，陈旧伤患者分别为2、10、0例与4、6、2例；同损伤时期两组上述指标比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。两组隧道位置良好患者分别为26例（86.7%）与14例（46.7%），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 采用股骨外髁后方软骨顶点作为解剖标志辅助定位ACL股骨隧道位置时，无论在急性期还是陈旧伤病例中均能被清晰辨认，隧道位置良好率高达86.7%，且无患者出现隧道定位重大失误。股骨外髁后方软骨顶点定位方法在ACL股骨隧道定位中的准确率明显高于传统定位方法。

关键词

前交叉韧带损伤 / 前交叉韧带重建 / 股骨隧道 / 定位 / 股骨外髁后方软骨顶点