术前超声评估股四头肌肌腱形态学在前交叉韧带重建中的应用

摘要

目的 采用术前超声检查，分析膝关节前交叉韧带（ACL）损伤患者的股四头肌肌腱形态学特征。方法 研究纳入2023年1月至2023年6月于国家体育总局运动医学研究所关节运动创伤外科与首都医科大学附属北京朝阳医院运动医学外科/康复医学科63例确诊为膝关节ACL撕裂、拟行初次ACL重建术的患者。患者平均年龄为（26.7±9.6）岁。采用超声采集股四头肌肌腱短轴切面图像，以10 mm为间隔，在髌骨上极近端30～100 mm内对肌腱相关指标进行测量。股四头肌肌腱长度通过2幅连续超声图像判定，其中一幅图像包含股直肌肌腹结构，另一幅图像无股直肌肌腹显影。在每个测量位点，分别记录股四头肌肌腱浅层宽度、最窄宽度、中央厚度、最厚厚度，以及浅层肌腱中央区域10 mm宽度范围内的横截面积（CSA）。依据既往研究报道的计算公式，测算股四头肌肌腱自体移植物的术中预估直径。结果 股四头肌肌腱形态学参数与纳入的各项基线资料均无显著统计学关联。49.2%(31/63)的患者股四头肌肌腱长度<70 mm。股四头肌肌腱的宽度、厚度、横截面积及自体移植物术中预估直径，在髌骨上极近端30 mm测量位点处，显著高于70 mm测量位点处，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 术前超声检查可有效评估股四头肌肌腱是否因体积过小，不适宜作为全软组织自体移植物应用于ACL重建术。采用固定宽度的取材方式，可能造成移植物近端直径小于远端直径的情况。通过术前超声评估股四头肌肌腱形态学特征，有助于运动医学科医师在采用股四头肌肌腱自体移植物行ACL重建时，更精准地匹配并恢复ACL的天然解剖长度与直径。

关键词

前交叉韧带重建 / 移植物 / 超声检查 / 股四头肌肌腱