陈旧性前臂双极骨折脱位的诊断与治疗

摘要

目的 分析总结陈旧性前臂双极骨折脱位的治疗方法与预后情况。方法 2013年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科和首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科接受翻修手术的陈旧性前臂双脱位的患者11例；男7例，女4例；年龄（39.4±11.6）岁。收集包括基线资料、损伤情况、手术方式和预后结果等资料。对比患者的翻修前与翻修后1年的关节活动度、Anderson前臂功能评分和臂、肩、手功能障碍（DASH）评分及视觉模拟评分（VAS）。结果 11例患者的翻修方式根据患者的前臂不稳定位置和程度制定；其中桡骨头假体置换4例，肘关节周围韧带修补或重建9例，尺骨短缩截骨6例。随访时间（16.9±4.2）个月。翻修术后1年与翻修前相比，肘屈伸、前臂旋转和腕屈伸活动度均较前明显改善（P<0.05）;Anderson前臂功能评分优良率由0%提升至81.8%;DASH评分由（31.6±4.9）分降至（5.9±2.1）分；VAS评分由（5.1±1.6）分降至（0.9±0.3）分（均P<0.05）。结论 陈旧性前臂双极骨折脱位继发于延误诊断或初次治疗不恰当，常出现上、下尺桡关节稳定性和前臂骨结构完整性的严重受损，应根据不稳定来源作相应处理，通过调整尺桡骨长度匹配、修复肘关节周围韧带和重建下尺桡关节等方式可得到有效治疗。

关键词

关节脱位 / 骨折脱位 / 截骨术 / 再手术