经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者脊柱-骨盆矢状面参数和术后骨水泥分布的影响

摘要

目的 探讨经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）患者脊柱-骨盆矢状面参数、脊柱结构、疼痛程度、腰椎功能及术后骨水泥分布的影响。方法 分析自2022年1月至2024年1月上海市宝山区中西医结合医院骨科诊治的84例OVCFs患者，根据手术方式分为PKP组44例、经皮椎体成形术（PVP）组40例。比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间、术中X线照射次数）、脊柱-骨盆矢状面参数、脊柱结构（伤椎前缘高度、Cobb角、椎体压缩率）、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]、术中骨水泥注入量、术后骨水泥有效弥散体积（EDV）情况及并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;PKP组术中X线照射次数少于PVP组（t=18.055,P<0.05）。术后3个月，与PVP组相比，PKP组矢状面偏移、胸椎后凸角、骨盆倾斜角（PT）及骨盆入射角（PI）均更小(t_{矢状面偏移}=4.947、t_{胸椎后凸角}=3.398、t_PT=3.257、t_PI=2.266,P<0.05)，腰椎前凸角及骶骨倾斜角均更大(t_{腰椎前凸角}=0.156,P<0.05;t_{骶骨倾斜角}=4.867,P<0.05)；两组伤椎前缘高度均较术前增加，Cobb角、椎体压缩率及VAS、ODI评分均较术前降低，且PKP组伤椎前缘高度大于PVP组，Cobb角、椎体压缩率及VAS、ODI评分均低于PVP组(t_Cobb角=22.414、t_{椎体压缩率}=22.625、t_VAS=15.688、t_ODI=6.712,P<0.05)。两组术中骨水泥注入量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;PKP组术后骨水泥EDV、骨水泥分布优良率均高于PVP组(t_EDV=7.014、χ²=4.426,P<0.05)。PKP组术后并发症发生率低于PVP组（P<0.05）。结论 PKP术治疗OVCFs可有效矫正脊柱-骨盆矢状面失衡，恢复脊柱结构，减轻疼痛，改善腰椎功能，且术后骨水泥分布更佳，能降低并发症发生风险。

关键词

骨质疏松性骨折 / 骨折,压缩性 / 腰椎 / 骨水泥 / 经皮椎体球囊扩张成形术 / 脊柱-骨盆矢状面