硅酮凝胶联合弹力手足套对儿童手足并指（趾）术后瘢痕增生的防治效果

摘要

目的 探讨儿童手足并指（趾）术后，基于硅酮凝胶联合弹力手足套的综合瘢痕管理方案，对瘢痕增生的防治效果及功能恢复的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形科收治的60例手足并指（趾）术后患儿临床资料。52例患儿行基础治疗和阶梯式综合治疗方案，即采用硅酮凝胶联合弹力手足套为基础治疗，痕增生显著阶段加用硅酮凝胶贴，瘢痕充血明显阶段加用醋酸曲安奈德注射或激光治疗，指（趾）蹼爬升患儿加用指（趾）蹼加压带。8例患儿行补救治疗方案，即既往并指（趾）术后瘢痕粘连指（趾）蹼爬升患儿，行瘢痕切除、全厚皮移植和指（趾）蹼重建，术后早期干预，给与阶梯式综合治疗。采用美国手外科学会制定的总主动活动度（TAM）评定患儿术后12个月的患指功能。采用改良Withey并指矫正评分评估患儿术后12个月瘢痕性并指矫正效果。采用温哥华瘢痕量表（VSS）评价患儿术后3、6、12个月的瘢痕情况。记录治疗期间不良反应。结果 术后随访12个月的结果显示，52例行综合治疗方案患儿TAM优良率为100%(52/52)，改良Withey并指矫正评分优良率96.1%(50/52)。VSS评分随时间呈持续改善趋势，术后3个月为（7.1±1.0）分，6个月降至（4.9±0.7）分，至12个月时进一步改善至（3.5±0.6）分，下降幅度达50.7%。8例行补救治疗方案的患儿TAM优良率为100%(8/8)，改良Withey并指矫正评分优良率87.5%(7/8)。温哥华瘢痕量表（VSS）评分随时间呈持续改善趋势，术后3个月为（8.4±0.7）分，6个月降至（5.9±0.8）分，至12个月时进一步改善至（4.1±0.4）分，下降幅度达51.2%。治疗期间，8例13.3%(8/60)患儿出现轻微不良反应，包括5例局部皮肤刺激和3例暂时性色素沉着，均经对症处理后缓解，未出现严重并发症。结论 采用以硅酮凝胶联合弹力手足套为基础并根据瘢痕进展情况适时加用硅酮凝胶贴、醋酸曲安奈德注射、激光治疗或指（趾）蹼加压带等干预措施的阶梯式综合瘢痕管理方案，可有效改善手足并指（趾）术后患儿的临床预后。

关键词

并指(趾) / 瘢痕 / 曲安奈德 / 硅酮凝胶 / 压力治疗