地舒单抗对老年骨质疏松性髋部骨折术后髋部再骨折和病死率的影响

摘要

目的 探讨地舒单抗对老年骨质疏松性髋部骨折患者术后髋部再骨折和病死率的影响。方法 回顾性分析2020年1月到2021年12月在复旦大学附属中山医院骨科诊断为骨质疏松性初次髋部骨折的251例老年患者作为研究对象，根据初次髋部骨折术后是否应用地舒单抗，分为地舒单抗组和非地舒单抗组（对照组），经倾向性得分匹配（PSM）后两组各90例患者纳入研究，随访3年。比较3年内两组的髋部再骨折发生率和病死率。结果 PSM后，地舒单抗组术后3年累积再骨折发生率显著低于对照组（17.8%比40.0%,HR=0.546,95%CI=0.303～0.985,P=0.041）；地舒单抗组术后3年累积病死率显著低于对照组（25.6%比52.2%, HR=0.656,95%CI=0.391～0.978,P=0.038）。女性、非高龄患者（65岁≤年龄<85岁）和高龄患者（≥85岁），地舒单抗组术后3年累积再骨折发生率均显著低于对照组（17.5%比40.5%,HR=0.564,95%CI=0.192～0.802,P=0.003;7.5%比29.4%,95%CI=0.281～0.891,HR=0.453,P=0.034;26.0%比46.4%,HR=0.502,95%CI=0.063～0.757,P=0.009）。女性和高龄患者（≥85岁），地舒单抗组术后3年累积病死率均显著低于对照组（25.0%比53.2%,HR=0.678,95%CI=0.335～0.887,P<0.001; 36.0%比62.5%,HR=0.685,95%CI=0.530～0.957,P<0.001）。结论 地舒单抗可降低老年骨质疏松性髋部骨折患者术后髋部再骨折的发生率和病死率；相较于非高龄和男性患者，地舒单抗对高龄和女性患者髋部再骨折发生率和病死率的降低更为显著。

关键词

老年患者 / 地舒单抗 / 骨质疏松性骨折 / 髋部再骨折 / 病死率