脊柱单通道内镜治疗青少年腰椎间盘突出症合并抗痛性脊柱侧弯

摘要

目的 分析脊柱单通道内镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术疗效和抗痛性侧弯转归。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科2018年1月至2022年12月因腰椎间盘突出症接受手术治疗52例患者（≤20岁），收集病例和术前影像资料。术前及术后2年随访采用Oswestry功能障碍指数（ODI）及视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛与腰椎功能；术后2年依据改良Macnab标准评定临床疗效并计算优良率。记录术中并发症。影像学评估包括：术前站立位脊柱全长正侧位X线片、腰椎间盘CT、三维重建及腰椎MRI；术后3个月、2年复查脊柱全长X线片，术后1年、2年复查腰椎MRI，并测量Cobb角及顶椎偏移距离（AVT）。结果 52例患者腰部VAS评分为术前的（6.2±1.6）分下降为术后的（0.4±0.3）分（F=61.815, P<0.001），下肢VAS评分由术前的（1.3±2.4）分下降为术后的（0.4±0.2）分（F=3.550, P=0.024）,ODI评分由术前的（38.5%±21.7%）改善至术后的（9.2%±4.5%）(F=95.920, P<0.001)。Macnab评分优良率96.2%。术后脊柱侧弯Cobb角较术前明显改善[术前：（18.2°±8.1°）降低至术后（6.2°±3.5°），t=12.298,P<0.001],AVT由术前的（21.1±12.5） mm降低至术后的（7.8±4.1） mm(t=8.690, P<0.001)。结论 脊柱单通道内镜治疗青少年腰椎间盘突出症能够明显改善患者生活质量，并减轻抗痛性脊柱侧弯。

关键词

椎间盘 / 椎间盘切除术 / 青少年 / 脊柱侧弯 / 脊柱内镜