喉罩联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术的应用

摘要

目的 探讨喉罩联合胸椎神经旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用。方法 选取锦州医科大学附属第一医院接受单孔胸腔镜治疗的患者62例，随机数字表法分成两组，各31例，即DL组(双腔支气管插管)和LM组(喉罩联合胸椎旁神经阻滞),比较两组入室(T0)、麻醉诱导(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、切除肺标本(T4)、拔管(T5)的血流动力学波动情况、拔管(喉罩)时间、麻醉复苏室停留时间、术野满意度情况、术中有无咳嗽、术后有无咽喉痛、术后有无肺部感染及术后住院时间。结果 两组的平均动脉压在T0时刻差异无统计学意义(P>0.05),DL组的平均动脉压和心率在T2、T3、T5时刻显著高于LM组(P<0.05);DL组的平均动脉压在T0时刻显著高于T1、T4时刻，显著低于T2时刻(P<0.05);DL组的心率在T0时刻显著高于T1时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著低于T2、T3、T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著低于T2、T5时刻(P<0.05);LM组平均动脉压和心率在T0时刻显著高于T1～T5时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著高于T2～T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著高于T3时刻(P<0.05);T3时刻DL组脉搏氧饱和度显著低于LM组(P<0.05);LM组拔喉罩时间、PACU停留时间及术后住院时间明显短于DL组(P<0.05);两组术野满意度、术中咳嗽情况及术后肺部感染情况差异统计学意义(P>0.05);DL组术后咽喉痛发生率明显高于LM组(P<0.05)。结论 喉罩联合胸椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜肺叶楔形切除术中较经典的双腔支气管插管全麻血流动力学更平稳，术后恢复更快，更加符合ERAS理念。

关键词

胸椎旁阻滞 / 喉罩 / 胸腔镜肺叶切除术 / 加速康复外科