泛免疫炎症值对HER-2阴性晚期胃癌免疫联合化疗原发性耐药的预测

摘要

目的 探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value, PIV)对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阴性晚期胃癌患者免疫联合化疗原发性耐药的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2024年5月蚌埠医科大学第一附属医院住院收治的62例HER-2阴性的晚期胃癌患者的临床资料，一线治疗采用程序性细胞死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)抗体联合化疗。收集晚期胃癌患者治疗前1周内的全血细胞计数，PIV=[中性粒细胞计数(10～9/L)×血小板计数(10～9/L)×单核细胞计数(10～9/L)]/淋巴细胞计数(10～9/L)。将6个月内出现疾病进展的患者分为原发性耐药组(n=19),其余患者为对照组(n=43)。比较原发性耐药组和对照组的基线特征和PIV。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PIV对原发性耐药的预测价值，依据PIV的最佳临界值将患者分为高PIV组和低PIV组，比较高PIV组和低PIV组发生原发性耐药的比例。单因素和多因素二元Logistic回归分析原发性耐药的影响因素。结果 耐药组PIV明显高于对照组(P=0.021)。PIV预测免疫联合化疗原发性耐药的曲线下面积为0.725(P=0.005),敏感性63.20%,特异性79.10%。高PIV组胃癌患者发生原发性耐药的比例明显高于低PIV组(57.14%vs 17.07%,P=0.001)。单因素二元Logistic回归分析显示PIV、腹膜转移是原发性耐药的危险因素(P=0.005,P=0.092)。多因素二元Logistic回归分析显示PIV是晚期胃癌患者免疫联合化疗原发性耐药的独立预测因子(P=0.007)。结论 基线PIV与HER-2阴性晚期胃癌患者免疫联合化疗原发性耐药有关，PIV对HER-2阴性晚期胃癌患者免疫联合化疗原发性耐药有一定的预测价值。

关键词

泛免疫炎症值 / 胃恶性肿瘤 / 免疫治疗 / 原发性耐药