DHM技术评价甲状腺功能亢进患者左心房容积和功能的变化

摘要

目的 探讨三维动态心脏模型(dynamic heart modeling, DHM)技术评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能。方法 选取甲状腺功能亢进患者80例，单纯甲状腺功能亢进42例，合并甲状腺功能亢进性心脏病(hyperthyroid heart disease, HHD)38例，同期选取健康体检者40例作为对照组。测定所有研究对象的一般临床资料参数、常规心脏超声参数与DHM技术参数，比较各组间参数的差异，并探讨参数之间的相关性以及HHD的危险因素和诊断效能。结果 (1)与对照组比较，甲状腺功能亢进组、HHD组FT3、FT4、心率、收缩压均增加，TSH降低(P<0.05);(2)与对照组比较，甲状腺功能亢进组二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)及E/e′均增大，e′及心室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰(E/A)均减小(P<0.05);HHD组左房前后径(left atrial diameter, LAD)、A、E/e、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension, LVEDD)均增大(P<0.05),e′、E/A及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)均减小(P<0.05);与甲状腺功能亢进组相比，HHD组LVEF减小(P<0.05);(3)与对照组相比，甲状腺功能亢进组左心房最小容积(minimum left atrial volume, LAVmin)、左心房收缩前容积(left atrial volume before contraction, LAVpre)、左心房最大容积指数(left atrial maximum volume index, LAVImax)、左心房最小容积指数(left atrial minimum volume index, LAVImin)、左心房收缩前容积(left atrial pre-contractile volume index, LAVIpre)、左心房主动排空分数(left atrial passive emptying fraction, LAAEF)均增大(P<0.05),左心房被动排空分数(left atrial active emptying fraction, LAPEF)减小(P<0.05);HHD组LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAAEF均增大(P<0.05),LAEF、LAPEF均减小(P<0.05);与甲状腺功能亢进组比较，HHD组LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVImax、LAVImin、LAVIpre均增大(P<0.05),LAEF、LAAEF、LAPEF均减小(P<0.05)。结论 DHM技术可识别甲状腺功能亢进及HHD患者左心室收缩功能障碍，可作为评估HHD病情的常规检查方法。

关键词

DHM / 甲状腺功能亢进性心脏病 / 左心房容积 / 左心房收缩功能