3.0T磁共振弥散加权成像评估直肠癌新辅助放化疗临床价值

摘要

目的 探讨3.0 T磁共振（magnetic resonance, MR）弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）对局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT）疗效的预测价值。方法 收集2022年1月至2023年12月于安徽医科大学第一附属医院收治的并采取nCRT治疗方案的60例LARC患者为样本。患者治疗前后均完成磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查（常规扫描+DWI）。根据治疗前及术后病理分期将患者分为T-降期和T-非降期，比较两组nCRT前后表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值、ADC值变化量（ΔADC）及ADC值变化率（%）的差异，并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析治疗前ADC值对nCRT的预测价值。结果 60例患者T-降期35例（58.3%）,其中12例（20.0%）获得病理完全反应（pathological complete response, pCR）,T-非降期25例（41.7%）。患者nCRT治疗前ADC值为（0.84±0.19）×10^-3mm²/s,治疗后ADC值为（1.25±0.22）×10^-3mm²/s,差异有统计学意义（P<0.05）。T-降期组和T-非降期组nCRT前后ADC值比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗前T-降期组ADC值低于T-非降期组，治疗后T-降期组ADC值高于T-非降期组。与T-非降期组相比，T-降期组nCRT前后的ADC值变化量及ADC值变化率（%）均增高，差异有统计学意义（P<0.05）。pCR患者nCRT前ADC值低于T-降期组，nCRT后ADC值高于T-降期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MR-DWI定量参数ADC在预测直肠癌nCRT的疗效中具有一定价值，治疗前低ADC值可提示更好的治疗反应性。

关键词

新辅助治疗 / 磁共振成像 / 弥散加权成像 / 表观扩散系数 / 受试者工作特征曲线