二维斑点追踪技术评估不同节段心肌梗死患者左心室收缩功能

摘要

目的 探讨应用二维斑点追踪(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)技术评价不同节段心肌梗死患者左心室收缩功能的临床应用价值。方法 选择经冠状动脉造影证实的单支冠状动脉狭窄程度超过75.0%的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者86例，采用超声心动图检测左心室常规收缩功能参数、应变参数及组织二尖瓣环位移(tissue mitral annular displacement, TMAD)参数，并与34例健康志愿者(对照组)比较。结果 (1)与对照组相比，前壁心肌梗死组(Ant-MI)、下壁心肌梗死组(Inf-MI)的左心室整体纵向峰值应变(global longitudinal systolic strain, GLS)、二尖瓣环收缩期峰值位移平均值(mean tissue mitral annular displacement, mTMAD)、瓣环连线中点最大位移平均值(tissue mitral annular displacement of the middle point, TMAD mid)、左心室长轴缩短率平均值(TMAD mid%)均减低，差异有统计学意义(P<0.05);(2)GLS的绝对值与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)呈正相关(r=0.770,P<0.001);TMAD各参数与LVEF呈正相关(r=0.644、0.649、0.719,P<0.001);TMAD各参数与GLS的绝对值呈正相关(r=0.508、0.510、0.539,P<0.001);(3)TMAD参数中，TMAD mid%的AUC最大，AUC(TMAD mid%)=0.919,最佳截断值为10.90%,敏感度96.40%,特异度75.90%。结论 2D-STI技术可简便、准确评价不同节段心肌梗死患者的左心室收缩功能。

关键词

急性心肌梗死 / 二维斑点追踪技术 / 组织二尖瓣环位移 / 心室功能 / 应变