新医科背景下“认知-情感-信念-行为”协同育人体系构建

Construction of “Cognition-Emotion-Belief-Action” Collaborative Educational System under the Background of New Medicine

摘要

在“医学+X”的新医科发展背景下，医学人才培养体系的构建面临更严苛的标准与要求。为满足“德医双修”素质能力育人要求，医学教育过程中，需立足新医科背景，筑牢医文融合根基，以思想政治教育夯实价值引领，通过探索“医学+思政”育人新模式，构建“认知-情感-信念-行为”四维协同育人体系，进阶式提升医学生思想政治教育获得感，从而满足新医科对复合型卓越医学人才的需求，助推医学生以大爱大德大情怀投身于现代医疗事业，进一步拓展新医科建设的实践维度，为“健康中国2030”规划纲要的实施提供坚实支撑。

Abstract

In the context of “medicine + X” in New Medicine, higher standard and requirement are set for the cultivation system of medical talents. To meet the educational requirements for cultivating talents with “both ethical integrity and medical expertise”, the process of medical education must be grounded in the context of New Medicine. It is essential to strengthen the integration of medical and humanistic studies, reinforce value guidance through ideological and political education, and explore a new educational mode combining “medical science + ideological and political education”. This approach aims to construct a four-dimensional collaborative educational system with the core of “cognition-emotion-belief-action”, progressively enhancing medical students’ sense of fulfillment in ideological and political education. Thereby, it addresses the demand for excellent compound medical talents under the framework of New Medicine, fuels medical students’ devotion to modern healthcare with great compassion, virtue, and empathy, further expands the practical dimensions of the development of New Medicine, and provides solid support for the implementation of the “Healthy China 2030” initiative.

关键词

新医科 / 思想政治教育获得感 / 医学教育 / 医文融合

Key words

New Medicine / Sense of fulfillment in ideological and political education / Medical education / Integration of medical and humanistic studies

随着医学模式的转变和“健康中国”规划的实施，医学教育面临着新的机遇与挑战。“新医科”的提出是医学人才培养规律性发展和创新性变革的必然产物，其以“大国计、大民生、大学科、大专业”^［1］明确医学人才培养定位，构建医科深度整合其他学科的人才培养格局，以回应“全面加强德医双修的素质能力培养”和“将思想政治教育和职业素养教育贯穿教育教学全过程”^［2］的育人要求。同时为贯彻《医学人文关怀提升行动方案（2024 — 2027年）》指示，需要探索并建立医文融合、医教协同等新型育人模式。新医科的核心内涵是复合型人才的培养^［3］，尽管医文融合育人理念已得到了医学教育界的普遍重视，但针对医学生专业特性的思想政治教育实践探索仍相对滞后，一定程度上阻碍了医学生思想政治教育获得感的生成效果。基于此，以新医科引领医学教育创新发展，亟须深度整合各类思想政治教育资源，系统性提升医学生在知情意行方面的获得感，培养跨学科知识素养和人文品格兼备的复合型医学人才，以期推动医学教育的高质量发展。

1 以“知”服人：立足教学平台，提高医学生思想认知获得感

提高医学生思想认知获得感是增强思想政治教育获得感的坚实基础，为其情感体验、信念生成、行为导向构建逻辑起点。以“学科适配-思维重构-医文交融”为逻辑主线，共同构建医学生思想认知获得感的生成路径。

1.1 优化思政课程，注重医文学科适配

优化医学生思政课程，提高其与医学学科的适配度是基础。医学院校开展思政课程需紧密联系医学生群体认知特点，构建具有学科针对性的课程体系，兼备思政引领力与学科适配性，充分发挥思政课程的价值引领作用。

首先，明确课程教学目标，强化医学生医德教育。医学教育，德育为先^［4］，在“思想道德与法治”课程中，需要深入挖掘医德元素，深度融合社会主义核心价值观，提高医学生的职业价值素养。其次，优化课程教学内容，以红医精神引领新时代医学生职业道德。在“中国近代史纲要”课堂上，教师带领学生厘清红医精神的发展脉络，从近代革命建设中感受医者担当风范，以正向价值引领深化医学生的职业身份认同。最后，创新课程教学方法，采取案例式和体验式相结合的教学方式，充分发挥学生主体性和参与性。在思政课堂中，以伦理困境模拟、医疗政策辩论为主题，创设真实医疗场景中的价值冲突情境，促使学生在思辨中实现认知建构，彰显医学领域思政课程的学科特性。

1.2 深化课程思政，重构医文融合思维

深化医学生课程思政，构建医文融合新思维是关键。医学课程中蕴藏着丰富的思政元素，课程思政是突破思政教育与专业教育“两张皮”现象的关键，需深度探索医科课程思政与思政课程的教学共通点，实现知识传授与价值塑造的互通性，形成医文交融新思维。

首先，提炼医学课程思政元素，构建课程思政网络体系。整合医学各核心课程的思政价值承载点，将思政元素系统性融入专业理论与技能教学各环节中^［5］。例如，在传染病学课程中，通过讲解传染病原体等理论知识，结合中国在各大医疗卫生事件中的大国担当，展现中国制度优势和医者职业使命，激发医学生的制度自信和家国情怀。其次，实行“医学+思政”双师型教学模式，加强思政元素在专业课程中的渗透力。例如，在疾病诊疗方案设计中将专业知识学习和医德责任培养两手抓，强化伦理责任和团队协作意识。最后，结合当地人文背景，打造地区医学特色课程思政。充分挖掘古今红医文化、医学故事，用身边医学故事切身感受医学价值^［6］，使思想政治教育化盐融水般渗透于专业学习全过程，在润物无声中塑造医学生医文融合新思维。

1.3 强化医教协同，助推医文复合共融

强化医教协同育人，促进医文复合学科深度共融是保障。当前医学生人才培养处于条块状分裂的培育模式^［7］。新医科背景下，需依托医教协同打破学科壁垒，促进认知内化与实践转化的协同发展，培育复合型医学人才。

首先，在基础科研训练中，提高思政引领力。鼓励医学生参与跨学科科研项目和相关学术会议，培养医学生的科研诚信、创新精神和职业担当。例如，在生物医学工程研究中，结合科研伦理具体实践案例，促进医学生职业道德自律和人文关怀自觉。其次，在临床教育阶段，推行床边思政教学模式。带教教师带领医学生参与常规病房问诊中，锻炼其临床操作技能，引导学生在与患者病情沟通中注重人文关怀，与患者建立信任，构建和谐的医患关系^［8］。最后，在实践教育阶段，搭建“院校-医院-社区”三位一体的实践育人平台。组织学生参与基层健康管理、医学科普宣传等实践活动，使其在服务社会中深化对医学社会价值的认知，打破传统教育的时空界限，使思想认知从课堂抽象概念转化为切身体验。

2 以“情”动人：注重人文关怀，提高医学生真实情感获得感

提高医学生情感获得感是增强思想政治教育获得感的重要内容，为其认知内化、信念强化、行为外化创设情感场域。通过“需求满足-认知调适-关系建构”的情感教育链条，以不同维度的人文关怀提升医学生真实情感获得，为其成为有仁心、有温度的医者打下基础。

2.1 关照医学生现实诉求，满足学生合理期待

医学教育需要精准识别并满足医学生的合理期待，系统性回应其现实诉求，筑牢情感支持的底层逻辑，为医学生情感获得奠定物质基础，进而增强其对教育过程的信任感与归属感，形成正向积极的情感价值支持^［9］。

首先，在学业支持层面，优化课程设置与考核体系。通过推行模块化、阶段化的学习计划，采取过程性评价考核方式，学期内每一阶段学业任务均匀分布，促进医学生逐步吸收和掌握专业知识，避免因集中性知识超载、任务繁杂而导致的认知疲劳和情感抵触。其次，在职业发展层面，建立医学院校与医疗机构的职业指导合作关系。通过规培政策解析、职业规划建议、模拟面试等活动提供实用的求职技巧和行业动态，助力医学生厘清职业发展规划，激发医学生的职业热情。最后，在经济保障层面，完善奖助学金制度。学院负责人根据相关政策积极为经济困难的学生提供学费减免、生活补助等物质支持，完善学业基础性经济保障，降低医学生的经济压力，筑牢其情感获得感生成的物质基础。

2.2 关注医学生思想动态，加强心理问题疏导

医学教育的特殊性使医学生更易遭遇生命及职业价值观冲击，产生焦虑抑郁、共情疲劳等心理问题^［10］，需精准识别与深度干预构建心理韧性支持体系，落实预防、识别和干预三级心理疏导机制，将心理疏导嵌入医学教育全过程，紧密关注医学生思想心理发展动态。

首先，在预防层面，整合医学与思政、心理等教学资源，凝聚对医学生的教育合力，助力其树立积极的生命价值观。例如，在医学遗传学课程中，引入对基因伦理、生命起源及发展历程等主题讨论，引导学生思考生命的意义与价值。其次，在识别层面，切实发挥学校心理健康教育中心的重要作用，借助网络信息化手段建立心理动态监测平台。通过学业表现、社交行为、线上互动等多维度数据分析，实现心理问题的早期预警；通过定期的心理筛查，精准定位需要重点关注的学生，为后续的心理干预提供数据支持。最后，在干预层面，组建跨学科心理咨询团队，由专职心理咨询师疏导和二级学院辅导员关怀同向发力，提高对学生对象的个性化关注度，帮助医学生缓解心理问题，以健康积极的心态面对学业和生活。

2.3 关心医学生日常生活，构建深层情感链接

“人”是医学的根本，将医学生培养为仁心医者，前提是医学生自身能够感受到情感关怀，从而具备关怀他人的能力，拥有积极的职业情怀。医学教育需要通过环境浸润与关系重构培育情感共同体，以主体间互动促进情感共鸣，实现由外部关怀输入到内在情感支持的价值转化。

首先，优化医学人文显性空间，将校园环境转化为隐性情感教育载体。创建医学特色文化长廊，展示医学先驱者事迹，张贴中外历史上有深远影响的医者誓言，让医学生沉浸在浓厚的医学气息氛围中，使其在日常穿梭中潜移默化增强归属感。其次，推行多维导师联系模式，构建良好人际多维情感支撑。为每名学生配置专业导师、思政导师与朋辈导师，形成覆盖学术指导、思想引领、生活关怀的立体化支持交往网络，在无形中构建了师生间、同学间深厚的情感链接，增强其情感依恋与认同。最后，创设沉浸式情感体验场景，推动情感共鸣向价值内化跃迁。开展“盲人问诊”“轮椅体验日”等活动，通过具身化体验提高对患者处境的理解，提高处理医患关系的能力^［11］，促使抽象价值观转化为具象行为模式，强化职业使命情感支撑。

3 以“信”立人，坚定职业信仰，提高医学生理想信念获得感

提高医学生理想信念获得感是思想政治教育获得感的精神锚点，为认知深化、情感支持、行为定向确立价值坐标。以“个体德性-群体精神-家国担当”建造深层职业信仰，为新医科培养兼具仁心仁术与家国情怀的卓越医学人才。

3.1 培植医者仁心道德情怀，体悟大医精诚价值真谛

医者仁心是医学生职业信仰的目标导向，是医者树立理想信念的基础引擎。新医科背景下，加强医学生职业道德培养，应深入挖掘大医精诚文化基因的当代价值，构建医学教育新范式，以济世情怀为价值引领，以精湛医术为实践支撑，促使医学生将传统医德精华内化为职业信仰。

首先，挖掘传统医德精髓，领悟传统医者名著夯实医学生品德价值根基。院校定期组织深度研读《大医精诚》 《千金要方序》等经典名著，凝练其文化精华内容，引导医学生从历史维度与当代实践中双向参悟医德真谛。其次，打造职业信仰共同体，创建良好的医德医风环境。成立医学人文社团，开展传统医德文化活动，加强同行朋辈之间沟通交流，邀请优秀医师结合自身从业经验，分享对传统医德传承的切身感悟，促进医学生职业信仰认同。最后，完善双轨制道德评价体系，通过显性与隐性评价方式推动道德内化。在显性评价中，记录临床实践中的道德行为，实行赏罚分明的奖惩机制，规范职业情怀培育；在隐性评价中，以医德仁术情怀投射分析方法判断评估医学生道德认知水平，挖掘深层信念和道德取向，促进其职业道德情怀的养成。

3.2 培育医学人文精神素养，凝聚生命至上精神内核

医学人文精神是职业信仰的信念源泉，是医者坚定理想信念的关键要素。当前，部分医学生陷入重技术轻人文的认知误区，需要通过系统性教育将医学人文精神从抽象概念转化为具象实践，使其在知识习得中感悟生命至上的价值意义，助力医学生在医学发展脉络中定位自身价值坐标。

首先，联合生命教育基地，开展生命教育体验活动。联合殡仪馆开展死亡教育，参与殡葬全过程，使医学生树立正确的死亡观，思考生命的意义，尊重生命；联合器官捐献中心，参与人体器官捐献全过程，体悟临终生命的尊严价值与奉献精神，敬畏生命。其次，创设情景化教学模式，注重医学人文精神在场的过程性熏陶和养成。邀请住院患者、重大疾病已康复者等志愿者参与素质拓展教学活动，注重医学人文教学的情感性和体验性^［12］，让医学生在对个体生命的敬畏中感悟职业救死扶伤的神圣性。最后，推行临床叙事医学教育，在临床教学中嵌入叙事医学训练。要求学生在病历书写中增设患者故事记录板块，通过倾听患者经历、疾病体验，关注患者身心感受及社会需求，在医患情感交流和视病犹亲的情感共鸣中，强化医者治病救人的职业价值感。

3.3 培塑医者责任担当品格，践行健康中国时代使命

责任担当是职业信仰的具象表达，是实现理想信念的实践方式。新医科人才不仅要有精湛的医学技术，还要具备心系人民的家国责任担当。医学院校需要加强医学生的社会责任教育，强化对健康中国规划的价值认同，适应新时代的医疗卫生事业发展的要求。

首先，充分挖掘当代杰出医者事迹，发挥医者模范作用。例如，讲述医学兴国梦的辛育龄，一生践行白求恩精神，鞠躬尽瘁奉献祖国；抗击非典和新冠疫情的钟南山，以科学求真和无畏担当守护人民生命健康等大国医者事迹，催化医学生自觉肩负起建设社会主义医疗卫生事业的使命意识。其次，将实施案例研讨教学嵌入医师专业培训中，提高医学生责任意识。选取涵盖伦理抉择、医患纠纷等医疗真实故事和社会热点问题，要求学生在限定条件下给出优先级解决问题方案，在深化对国家健康政策的理解中培养医学生在复杂情境中的责任判断能力。最后，开展重大突发医疗卫生事件模拟训练，强化医学生的使命践行能力。在高度仿真的公共卫生事件中，直面病毒防控、资源调配等复杂问题抉择，锻炼医学生习得技能转化和伦理冲突调适等能力，深刻体会“健康所系、性命相托”的医学使命担当。

4 以“行”促人：延展实践场域，提高医学生实践效能获得感

提高医学生实践效能获得感是思想政治教育获得感的价值旨归，为认知检验、情感升华、信念固化提供现实依托。以“科研创新-临床诊疗-社区服务”三大场域实践协同赋能，实现医学生从理论认知向实践运用的效能转化闭环，以满足新医科对复合型医学人才的需求。

4.1 创新医学科研实践模式，鼓励医学生开展科研实践

科研实践是医学生培育创新能力与锻造科学精神的核心路径。新医科培养复合型医学拔尖创新人才要求医学生突破传统诊疗思维^［13］，将思想政治教育融入科研全过程，关注医学前沿动态与社会健康需求，深化对医学社会价值的认知，切实提高创新驱动和价值引领双向互促的实践效能感。

首先，落实本科医学生科研育人实践，实现从科研启蒙到自主创新的能力跃迁。在基础层面，开设虚拟仿真模拟文献检索、实验操作设计等科研基础教学；在进阶层面，建立医学本科生科研导师制，要求医学生参与短周期课题研究；在高阶层面，设立医学创新大赛，以体验、参与、主导的递进式培养医学生科研能力。其次，创建伦理意识与社会价值双嵌入的科研训练模块，强化科研实践的价值属性。在课题设计中强制纳入相关研究社会价值论证与考核，要求从医德意识、伦理抉择等维度评估科研选题的合理性。最后，运用现代医学人工智能技术，搭建虚实结合的科研实践平台。开发医学数据分析系统、VR模拟实验室等，利用线上教学资源锻炼医学生科研能力，开拓医学生的创新思维，强化其社会责任感与技术能力。

4.2 创设智慧诊疗实践基地，拓宽医学生临床诊疗平台

智慧诊疗实践是培养医学生技术操作能力与人文反思意识的重要平台。新医科背景下，医学生需要适应数字化的医疗技术，将新型科学技术融入临床教学实践，提升医学生的智慧化诊疗能力，反思深度科技化下的伦理边界、医患关系等议题^［14］，在平衡技术与价值理性实践中，实现技术能力与人文素养的协同提升。

首先，实行分级技术实践课程，加强医学生从基础技能到临床应用的梯度化训练。在基础层面，医学生掌握智慧诊疗的算法逻辑；在应用层面，模拟诊疗中锻炼数字医疗影像识别等技术实操；在反思层面，围绕患者数据隐私泄露等热点问题展开讨论，启发医学生思考技术工具与生命伦理的关系。其次，设立技术与人文双向评价标准，突破唯技术论的实践导向问题。在技术效能维度，考核设备操作熟练度、数据辅助诊断准确率等技能；在人文关怀维度，评估人机协作中的医患沟通质量、对家属同理心等关怀能力。最后，加强医疗人机协同实践，实现工具属性与人本价值的辩证统一。医院提供更多参与人机协同诊疗的机会，引导医学生辨析技术深度与人文温度的边界，感悟医学人文精神的本质，提高临床技术诊疗水平。

4.3 创建社区健康服务体系，夯实医学生基层医疗实践

社区健康服务是践行新医科生命全周期和健康全过程理念的重要内容。促进被动医疗向主动健康防护和管理的转变，需要加强医学生社区基层服务实践，塑造其职业认同感和价值感^［15］，将医者仁心的职业境界高度落地于为基层群众医疗服务的温度中。

首先，定期开展社区健康志愿服务，将基层医疗实践与社会责任培养深度融合。组织医学生走进社区宣传“大卫生、大健康”理念，进行爱心义诊、疾病筛查等活动，使医学生在服务他人的实践中，提升其社会责任感和职业价值感。其次，完善基层服务实践评价体系，促进基层服务与实践效能转化的双向互动。在社区服务后设置专业性和人文性双维度效能评价考核，促进医学生及时反思实践服务效能，强化其对医学社会价值与职业使命的理解深度。最后，建立院校与基层安宁疗护机构合作机制，以生命教育实践深化职业信仰与伦理意识。要求医学生切身参与疼痛管理、心理抚慰、家属支持等全流程服务，直面“延长生命还是减轻痛苦”等伦理冲突，体悟“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学真谛。

在医科深度整合其他学科的人才培养格局的新医科背景下，通过认知维度的学科融合奠基、情感维度的人文生态催化、信念维度的价值坐标熔铸、行为维度的实践效能转化，突破传统思想政治教育“知情信行”割裂的线性育人模式，构建“以知服人-以情动人-以信立人-以行促人”的立体化育人生态，切实增强医学生思想政治教育获得感。未来，需进一步探索四维要素协同的动态育人实践，实现医学生思想政治教育获得感的持续优化，不断为新时代医疗卫生事业输送德才兼备的卓越医学人才。

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基金资助

2024年辽宁省社会科学规划基金(L24BSZ038)