“健康丝绸之路”背景下来华检验留学生多元教学探析

Analysis of Diversified Teaching Modes for International Medical Laboratory Students in China under the Context of “Health Silk Road”

摘要

非洲发展中地区医疗卫生行业长期面临多重挑战，在检验医学领域长期面临医疗资源短缺、技术水平落后、人才储备缺乏等诸多挑战。随着“健康丝绸之路”倡议的推进，中国与非洲国家在医疗卫生行业的合作不断深化。以2024年马拉维医务人员来华进修检验医学的继续教育项目为切入点，系统梳理了培训项目的教学目标、课程设计及文化支持策略。通过理论实践融合的课程设计，系统培训基础检验、分子诊断、免疫检测技术和质量管理等内容，参训人员不仅掌握了先进检验技术，还具备了本土化应用能力，并通过跨文化学习加深了对中国医疗体系的了解。项目的实施不仅有利于提升学员的专业技术能力与临床实践水平以及个人专业素养，而且有助于建立本土检验医学人才体系，增强其医疗系统的自身发展动力。项目所体现的中非合作机制与培训模式，为推动全球卫生教育合作提供了具体实践案例。

Abstract

In developing regions of Africa, longstanding challenges persist in the healthcare system, especially in the aspect of Laboratory Medicine, where shortages in resources, lack of skilled personnel, and limited technical capacity are particularly evident. With the advancement of the “Health Silk Road” initiative, collaboration between China and African countries in health education and training has deepened substantially. Taking the 2024 continuing education program for Malawian medical personnel pursuing further studies in Laboratory Medicine in China as a starting point, this paper systematically outlines the teaching objectives, course design, and cultural support strategies of this program. The course design, which integrates theories and practice, systematically cultivates the personnel’s skills in basic laboratory testing, molecular diag-nostics, immunoassay techniques, and quality management. The participants can not only master advanced laboratory techniques, but also possess the ability to localize application. In addition, cross-cultural learning also enhances their understanding of China’s healthcare system. The implementation of the program not only contributes to improving participants’ technical skills, clinical practice capabilities, and personal professional quality, but also helps establish a local talent system in Laboratory Medicine, enhancing the self-sustaining development momentum of their healthcare system. The Sino-African cooperation mechanism and training mode embodied in the program provide a practical case for promoting global health education cooperation.

关键词

健康丝绸之路 / 检验医学 / 来华进修 / 继续教育

Key words

Health Silk Road / Laboratory Medicine / Further studies in China / Continuing education

非洲发展中地区长期面临医疗资源短缺、人才储备不足、技术水平落后等诸多问题，对当地的医疗服务质量以及公共卫生水平造成了严重的影响^［1］。检验医学是现代医疗体系当中重要的组成部分，在疾病诊断、治疗及预防等环节中具有关键作用^［2］。地处非洲的经济欠发达地区，检验医学的发展长时间受到多种因素的束缚，诸如教育资源不足、技术设备落后以及专业人才极度匮乏等。以部分非洲国家为例，其每百万人口所拥有的检验专业人员的数量，明显低于世界平均水平，实验室设备陈旧，部分依然依靠手工操作，难以契合现代检验医学对于快速、精准检测的需求^［3］。

面对这样的挑战，中国近年积极推动和非洲国家的医疗教育合作项目，以提升当地的医疗技术水平和人员素养。尤其是在“一带一路”倡议及“健康丝绸之路”的大背景之下^［4］，中国政府通过给予奖学金、开展医疗培训项目，邀请非洲医务人员来华进修等方式，着力为非洲国家培育高素质的医学人才^［5］。其中，检验医学继续教育培训项目是合作的重要部分之一。2024年，西安交通大学第一附属医院检验科（以下简称为本科室）承接了中非对口医院合作机制项目教学任务，指导来自马拉维姆祖祖中心医院的检验人员来院进修临床检验医学。实验室提供了从理论到实践的全面系统培训，以提升来华进修人员的专业技能及创新能力。本文总结了非洲发展中地区医务人员来华进修检验医学继续教育的经验，分析来华进修学习对于学员及其所在国家的医疗体系发展的实际意义，探讨这类教育模式的推广价值。

1 非洲发展中地区检验医学教育背景

1.1 教育资源现状

非洲发展中地区经济发展落后，在政府财政投入相对匮乏的背景下，大多数教育及医疗机构的实验设施陈旧且落后，无法满足现代化教学与科研的需求^［6］。大量基层实验室依旧依靠手工操作以及基础化学试剂完成大部分检验工作，完全不具备如免疫学检验、分子诊断这类先进检验技术的实施条件。由于教学资源缺乏，当地医务人员系统掌握最新的检验医学理论以及实验技能十分困难。当地检验医学人才短缺的状况使基层医院更加依赖外援专家及其技术支持，对卫生体系的独立发展形成了阻碍。

1.2 继续教育需求分析

全球化所带来的影响以及疾病谱的显著变化，非洲发展中地区所面临的公共卫生方面的挑战也日益变得复杂多样，像埃博拉病毒等新发传染病不断出现，糖尿病和心血管疾病也呈现高发态势^［7］。而非洲发展中地区当下所具备的检验医学水平，距离能够满足快速增长的医疗卫生需求相差甚远。基于以上背景，非洲从事检验医学的相关人员迫切希望能够通过系统的理论学习与实践培训，掌握诸如聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）检测、基因测序及免疫分析等先进的检验技术，并提升实验室质量控制及管理能力^［8］。

2 来华进修检验医学继续教育项目教学实践

2.1 教学目标

本科室依据非洲发展中地区医务人员的实际需求，设置来华进修检验医学继续教育项目目标。

强化专业技能：通过系统化教学着重于让学员对现代检验技术有充分的认识并切实掌握。具体包括分子生物学检验技术，例如PCR与高通量测序；临床免疫学检验技术，如酶联免疫吸附试验与化学发光技术；临床血液学检验技术，如全自动血液分析仪操作及血细胞形态学分析等；临床微生物学检验技术，如病原菌分离培养与鉴定、抗菌药物敏感性试验等。

更新知识储备：为学员讲授检验医学前沿技术及临床应用。例如循环肿瘤细胞检测技术在肿瘤诊断中的应用、纳米传感器在高灵敏度病原体检测中的应用、宏基因组测序技术在感染性疾病诊断中的应用、机器学习及AI技术辅助的检验报告自动审核等。在此基础上，结合新发传染病、多重耐药菌流行等公共卫生重点议题，与学员共同探讨检验医学的应对与解决方案。

强化实验室管理：以《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO 15189）为教学内容，对人员培训、仪器校准、结果报告等多个重要模块开展详细的理论培训。要求学员掌握实验室资源整合的可靠方式、检测项目流程优化的有效策略，以实现在医疗资源相对匮乏条件下仍能进行高效的实验室运行管理。

2.2 课程设计

课程设计将基础检验技术、前沿检验技术和实验室管理等教学内容多层次地结合，以模块化构建课程教学方案，具体如下：

2.2.1 基础检验技术模块：目的是夯实核心技能

主要着眼于血常规、尿常规及粪常规——最为基础的“三大常规检验”，要求学员掌握基层检验工作中的核心基础技术及操作规范^［9］。

血常规检测的核心内容包含血液标本的采集与处理、自动化血液分析仪的操作规范与数据解读方法，复检规则的建立与实施；外周血涂片制作与瑞氏染色技术，观察和鉴别正常与异常红细胞、白细胞以及血小板形态。重点需掌握贫血、白血病等疾病实验室诊断和炎症相关指标异常的临床解读。在实践环节中，学员将在实验室中进行全流程操作，从血液样本处理到结果报告，完成针对常见血液疾病的综合分析任务，全面提升学员在资源有限环境下的血液疾病诊断能力。

尿常规检测涵盖了尿液干化学分析和沉渣镜检技术。重点包括各种尿液标本（如晨尿、随机尿、中段尿）的规范采集方法、尿液分析仪的原理与操作，常见病理性尿液成分（红细胞、白细胞、病理性管型等）在显微镜下的准确识别。重点掌握泌尿系统感染、肾脏疾病等疾病相关指标异常的临床解读。

粪便常规检测包含粪便样本的处理方法、显微镜下常见寄生虫卵、红细胞、白细胞、淀粉颗粒的鉴别，隐血试验及细菌感染相关检测方法。重点掌握通过显微镜识别典型的寄生虫卵、细菌及病理细胞形态。

2.2.2 前沿检验技术模块：旨在提升现代化检验水平

“临床免疫学检测技术”课程要求学员掌握抗原、抗体、免疫细胞、细胞因子等免疫学基本概念，以及其在免疫反应中的作用。在理解上述基本原理的基础上，学习各种免疫学检测技术，包括酶联免疫吸附试验、免疫荧光法、放射免疫分析法、免疫比浊法、化学发光免疫分析等。结合乙肝筛查等具体案例，对抗原抗体检测的临床意义展开系统学习，使学员熟悉免疫学诊断指标在感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病中的临床应用。

“临床微生物学检验技术”课程要求学员掌握各种标本临床处理原则及标准流程，掌握临床常见细菌、真菌的培养条件、菌落形态、生化反应特征、鉴定及药敏试验方法，为临床诊断、治疗及医院感染防控提供科学依据和指导。课程内容主要包括标本采集原则、不同类型病原菌的培养方法、生化反应及微生物质谱鉴定，抗菌药物敏感性试验的操作、结果判读及报告。通过微生物学检验技术实践操作、实验示教，结合临床病案教学，参与多学科讨论，着重培养学员感染性疾病病原学诊断思维，鼓励学员与临床沟通交流，切实提升病原学诊断技能。

“临床生物化学检验技术”是现代检验医学的核心之一，其课程内容主要涉及人体在生理及病理状态下，体内各种生化成分的含量和变化，并利用这些信息辅助临床进行疾病的诊断和治疗。首先要求学员掌握人体内主要物质（如糖、脂肪、蛋白质）的代谢与生理功能及其与疾病相关的变化特点。进一步了解全自动生化分析仪的检测原理和操作方式，结合临床案例，讨论生化指标在糖尿病、心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤等常见疾病中的诊断意义。

“分子诊断技术”课程主要涉及在核酸水平检测与疾病相关的各种RNA、DNA分子。主要技术包含了核酸提取与纯化、聚合酶链式反应、分子杂交技术、核酸质谱技术等。通过具体案例（结核分枝杆菌快速分子检测），带领学员学习样本处理、扩增、检测信号分析的全流程操作。并向学员介绍分子诊断技术的临床应用，如检测病原体DNA或RNA诊断细菌、病毒感染；检测肿瘤基因突变，指导肿瘤的诊断和治疗；检测遗传疾病的致病基因，进行产前诊断。由于目前分子诊断技术在非洲地区的可及性仍较差，可向学员介绍成本低、操作简便、仪器设备要求低的分子诊断方案，如环介导等温扩增技术、重组聚合酶扩增技术、Crispr-Cas技术及纸基微流控芯片等技术，有助于培养学员在资源受限状况下运用前沿技术的创新思路，以较高的效率去处理突发公共卫生问题的能力。

2.2.3 实验室管理技术模块：提高综合管理能力

“实验室管理”课程首先需帮助学员明确实验室管理的目标，如提高效率、保证质量、控制成本等。课程内容主要包括室内质控图表的绘制与分析、仪器维护与校准方案、异常结果（如失控）的处理流程、人员培训、考核与评估方案、实验室空间布局设置与安全风险评估等。通过向学员讲授检验前、检验中、检验后的全流程质量控制实践，让其了解保证实验室检测结果及时可靠的具体方法。本部分教学均结合真实案例指导学员们对实验室管理规范展开学习，并参与实验室管理运行的各个实践环节，提升实验室综合管理能力。

3 语言障碍与文化差异的应对

3.1 语言障碍是进修学员面临的较大挑战

进修人员无中文基础，同时实验室部分带教教师的专业英语能力欠缺，导致在培训过程中涉及专业术语以及学术层面的交流时，语言障碍尤为突出^［10］。针对这一问题，本项目安排了专业英文水平较高的双语助教^［11］，为学员与带教教师提供力所能及的翻译服务。同时，应用人工智能软件和各类翻译工具，以满足学员在应对日常交流及完成学习任务过程当中所产生的即时性语言需求。通过本次继续教育，来华学员掌握了一些基本的日常生活汉语，同时带教教师的专业英文水平也得到了充分的锻炼和明显的提高，实现了教学相长，共同进步。

3.2 学员应对文化差异

学员来自不同的文化背景，来华学习期间，他们在饮食、生活习惯、社会交往以及学习方式等诸多层面感受到冲击^［12］。例如，在参与集体活动以及师生互动之时，对中国的行为习惯和社会礼仪无法理解。为了帮助来华学员更好地融入科室，一方面通过组织学员参与中国传统节日的庆祝活动，并安排本地文化参观，增进学员对中国文化的了解；另一方面通过学术研讨、生活分享交流等多种途径，搭建起师生沟通合作的平台与桥梁，使来华学员更快融入团队。通过上述方式，来华学员均表示获益良多，能够更好地与带教教师交流。

4 教学成效与经验总结

4.1 教学成效：显著提升的专业能力与实践应用

学员来华进修之后，在专业技能方面，掌握了三大常规检验技术（血常规、尿常规、粪常规）与临床免疫学、临床生物化学、临床微生物学、分子诊断等前沿技术，从而切实提升了专业技能；在实验室管理方面，熟悉质量控制体系以及高效管理方法，学员的检验医学知识体系及专业能力得到了完善和提高。

学员回到当地医院后，依托中非对口医院合作机制项目，创建体液检测平台、血液细胞分析和疟原虫检测平台、生物化学检测平台、免疫学检测平台、感染性疾病尤其是 HIV 病原学诊断平台等五大检测平台，开展检验新项目56项。检验科检测标本数量较基线增加 50%，接收院外标本数量逐步增加。建立了实验室完整质量管理体系及质量指标体系文件，包括新开展项目数量、标本合格率、室内质控覆盖率、报告时限、报告合格率、临床满意度等，有效提升临床检验的质量，助力提升医院各临床专科疾病诊断能力，满足学科发展需求^［12］。

在知识更新以及学术提升方面，通过提供检验医学前沿研究进展、科研设计、数据分析、论文撰写等培训，激发学员的科研工作兴趣。部分学员在回国之后，与实验室合作开展科学研究，并发表学术论文多篇^［13-14］，全面提升科室的医疗、教学、科研及管理水平，为当地检验医学的发展增添了新的动力^［15］。

4.2 经验总结

经过非洲来华人员检验医学继续教育项目的实践探索，积累了一套可复制推广的教育模式，即：精准需求分析、理论与操作教学紧密结合、注重提高实践能力。该模式的核心在于精准需求分析，针对学员需求，展开详尽细致的调研工作，明晰学员在临床检验医学领域所存在的不足之处^［16］。项目在教学方法上采用了形式多样的教学模式，如讲座、实操、临床案例分析与讨论等，最大限度地激发起学员的学习热情和兴趣，让他们能够积极参与其中，从而保证教学效果^［17］。

项目实施结束后，为确保教学能够持续且有效地发挥作用，根据非洲学员提出的具体需求，通过定期举办线上学术会议，开展针对性技术更新与支持等培训。另外，借助中国派出援非医疗队这一契机，与进修学员保持紧密的联系，跟踪了解学员回国之后的职业发展状况以及技术应用实际情况，并不断地对教学策略做出优化和调整，从而让教学成果始终保持有效且可持续的良好态势。

5 结语

本项目的实施为马拉维培养了一批临床检验技术骨干，对提升检验医学专业水平起到了推动作用。项目培训各个环节紧贴临床实际，通过实地参观和课程互动，学员不仅掌握了扎实的实验操作技能，同时对实验室管理流程有了更直观的认识和实践经验，使得学员回国后可以直接将其融入当地医院的工作流程中。未来将继续优化培训课程体系，进一步拓展与非洲同行合作的深度与广度，共同提高中非两地的检验医学水平。随着“健康丝绸之路”倡议的逐步推进，这类项目不仅是对外援助的体现，也是国际医学教育及人才培训的重要平台，更是一次技术与理念的双向流动，为资源受限地区的卫生体系可持续发展提供了有效的合作实践范式。

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