⁶⁸Ga-PSMA PET/CT前列腺癌显像操作规范

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT Prostate Cancer Imaging Code of Practice

摘要

本操作规范旨在为⁶⁸Ga 前列腺特异性膜抗原（⁶⁸Ga prostate specific membrane antigen，⁶⁸Ga-PSMA） PET/CT检查在前列腺癌诊治中的应用提供参考，主要内容涵盖适应证、岗位职责、患者准备、药物注射、图像采集与处理、质量控制及辐射安全等核心环节。本操作规范的制订是为核医学医技护药团队在临床工作中处理⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显像检查提供实用的操作参考，确保⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查为临床前列腺癌的管理提供精准的诊断、分期及疗效评估。本操作规范参考EANM/SNMMI指南并结合团队专家的实践经验制订，以供临床在前列腺诊疗中的应用提供参考与借鉴。

Abstract

This operation guideline aims to provide a reference for the application of ⁶⁸Ga prostate specific membrane antigen （⁶⁸Ga-PSMA） PET/CT in the diagnosis and treatment of prostate cancer. The main content covers key aspects such as indications， job responsibilities， patient preparation， drug injection， image acquisition and processing， quality control， and radiation safety. The purpose of this article is to offer practical and effective operation standards for the nuclear medicine medical technology， nursing， and pharmacy teams in handling ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT imaging， ensuring that ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT provides precise diagnosis， staging， and therapeutic evaluation for clinical prostate cancer management. This code of practice was developed with reference to the EANM/SNMMI guidelines and combined with the practical experience of the team's experts for clinical reference and application in prostate diagnosis and treatment.

关键词

前列腺癌 / 前列腺特异性膜抗原 / PET/CT / 质量控制 / 辐射防护 / 操作规范

Key words

Prostate cancer / Prostate specific membrane antigen / PET/CT / Quality control / Radiation protection / Operation specification

前列腺癌是男性群体中常见的一种恶性肿瘤，其准确诊断、分期及治疗效果评估对于患者的治疗管理极为关键。前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen, PSMA）是一种主要定位于前列腺组织的Ⅱ型跨膜蛋白质，在几乎所有前列腺癌细胞上都过度表达，晚期去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC)及转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,, mCRPC)中进一步升高，而在正常组织或其他癌细胞中不显现或仅微量显现^[1-2]。PSMA活性部位与PSMA配体结合后，经内化过程被转运至细胞内，使得与配体偶联的核素在细胞内逐渐累积，可用于核素显像，甚至可用于核素治疗。

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT是一种利用PSMA分子进行成像的影像学诊断方法，该检查能够在早期特异性地识别并定位原发灶或转移灶，进而对病情进行精确评估。2012年，该技术成功用于前列腺癌患者显像，能够准确定位前列腺癌患者的原发性前列腺病变和转移部位，在前列腺癌的临床应用中具有重要价值。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT作为一种非侵入性诊断技术，针对PSMA高表达的前列腺癌，可用于疾病的诊断、分期以及治疗效果的监测，在前列腺癌的诊疗领域中发挥着日益重要的作用^[3-4]。

临床医生可依据⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的成像结果，对前列腺癌的分期进行更精确的判断，从而为前列腺癌的诊断及治疗提供关键依据。本操作规范旨在为临床医技护药人员提供具体指导，确保⁶⁸Ga-PSMA PET/CT 显像的规范化操作和高质量结果^[5]。本操作规范参考了2023年EANM/SNMMI联合指南对⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查的最新推荐，也更新了⁶⁸Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌精准治疗，如指导靶向治疗及放射性配体治疗中的应用趋势，并结合了我们专家团队临床实践经验制订，可供临床检查参考与借鉴。

1 设备与材料

1.1 PET/CT 扫描仪

该设备拥有满足要求的空间分辨力及灵敏度，能够采集到高品质的PET（根据NEMA标准，空间分辨率 ≥ 4 mm）与CT图像。通过定期实施质量控制与校准措施，确保设备性能保持稳定状态。

1.2 放射性药物

1.2.1 ⁶⁸Ga-PSMA制备过程

⁶⁸Ga-PSMA配体，如 ⁶⁸Ga-PSMA-11，应在药品生产质量管理规范(good manufacturing practice, GMP)条件下制备，并符合相关质量标准。放射性药物的运输和储存应遵循相应的规定，确保其安全性和有效性。⁶⁸Ga-PSMA的制备是在无菌操作条件下，将从锗镓发生器中淋洗得到的⁶⁸GaCl₃溶液、PSMA前体及缓冲溶液混合均匀后，在95℃下进行反应约10 min，经纯化处理后得到⁶⁸Ga-PSMA注射剂，为无菌、透明、无色至微黄色溶液，pH值范围为5.0 ~ 8.0。详细制备过程如下：①溶解前体：打开屏蔽柜照明电源，开启活度计，设定目标核素为⁶⁸Ga；打开加热器预热95℃；从-20℃条件下取出PSMA前体，置于12 mL无菌真空瓶中，加缓冲溶液溶解。②淋洗：用一次性螺纹注射器取适量盐酸溶液，淋洗锗镓发生器，将淋洗液加入上述无菌真空瓶中，于95℃反应15 min。③提纯分离：a：使用5 mL注射器将反应液抽出，连接C18柱及废液瓶，将反应液缓慢推入废液瓶中，并推入5 mL空气，取掉注射器投入放射性废物桶；b：使用5 mL生理盐水直接冲洗C18，并轻微吹干；c：淋洗产品：取下C18柱，连接至产品瓶的滤膜上，使用含有1 mL 50%乙醇的2 mL注射器冲洗，等待20 s后取下注射器，使用含有5 mL生理盐水的注射器再次冲洗产品至产品瓶，等待20 s后取下注射器，推入5 mL空气吹干C18和滤膜（可轻轻压住滤膜排气孔。轻推注射器，滤膜上端液体排空即可，不要使空气穿过滤膜，这可能同时导致无菌滤膜漏穿），测量产品活度及C18柱、滤膜残留活度。

1.2.2 药物质控

为了保证⁶⁸Ga-PSMA质量及其用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》和《放射性药品管理办法》,医疗机构必须对自制的⁶⁸Ga-PSMA成品进行质量检验，质量合格后方能用于临床。确保每批试样在使用前，对其进行特征检验、酸碱度检验、放射化学纯度测定及放射性活度测定；对于其他项目的可追溯性核查，需对遵循同一操作规程所制备的成品，进行至少6个连续批次的试样检测，结果均需要符合可定期抽检的规定，但至少1个月进行1次全检。

1.3 其他材料

注射用生理盐水、注射器、止血带等常规医疗用品。图像存档与通信系统（PACS），用于存储和传输图像数据。

2 岗位职责

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查流程包含药物制备与质量控制、病史询问、显像剂注射、注射后等待、图像获取、图像解读及报告撰写等多个环节，因此⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查需要由核医学医师、药师、技师及护师团队以患者检查为中心共同参与、相互配合，以下简述⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查核医学医技护药各岗位人员职责及要求。

2.1 医师

从事核医学工作的医师应具有执业医师资格证和核医学设备操作证。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显像前，医师需熟知患者病史、患者显像目的，负责确定显像的体位及采集方法；图像重建完成后，医师需评估其是否满足诊断标准，检查有无污染情况，并判断是否需追加局部采集，或考虑利尿后及延迟显像的必要性；显像完成后，医师需在熟知患者病史及图像达标的基础上进行阅片分析及报告书写。

2.2 药师

从事核医学工作的药师应具备核医学化学师上岗资格证书。为确保⁶⁸Ga-PSMA用药安全有效，药剂师每次完成⁶⁸Ga-PSMA显像剂配制后，需对以下项目进行质量控制：外观性状检查、酸碱度测定、放射化学纯度测定、放射性核纯度测定、放射性活度测定、细菌内毒素检测、无热源检查。

2.3 技师

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查需由经验丰富、持有大型设备操作证书的核医学技师执行。在操作过程中，技师应引导并协助病人维持恰当的采集姿势，根据临床需求设置采集参数；图像重建后，经医师初步评估图像质量，技师须依医生指示及时进行部分或延后采集等附加操作。

2.4 护师

确定并安排患者的具体检查时间，向患者详细阐释检查前、检查过程中及检查后的各项注意事项，随后为患者施行显像剂的注射操作。熟练掌握各类临床急救技术，能够在紧急情况下，依据医师的指导，迅速有效地进行急救处置。

3 检查适应证

3.1 定位诊断

旨在明确前列腺癌原发病灶、转移病灶以及生化复发病灶的具体位置，并对非转移性去势抵抗性前列腺癌(non-metastatic castration-resistant prostate cancer, nmCRPC）进行定位。通过常规影像学检查未发现转移的去势抵抗性前列腺癌患者，评估是否存在局部区域疾病或远处疾病^[6-7]。

3.2 术前与外放射治疗前分期

对于具有中高风险特征（如Gleason 评分 ≥ 4 + 3、ISUP评分 ≥ 3 级、PSA > 20 ng/mL、临床分期T2c - T3a）的患者，在术前或外放射治疗实施前，需对前列腺癌的原发病灶范围、淋巴结转移状况及远处转移情形进行全面评估，以完成病变分期^[8]。

3.3 放射性配体治疗前筛查

转移性前列腺癌患者在接受PSMA导向的放射性配体治疗（radioligand therapy, RLT）前需进行筛查，评估患者是否适宜接受RLT，并确认转移病灶中PSMA的表达状况。若转移灶⁶⁸Ga-PSMA高摄取，可联合PLT治疗。

3.4 治疗后复发性或持续性前列腺癌的定位

确定前列腺癌在根治性手术或放射治疗后复发或持续存在的部位，包括局部复发、区域淋巴结转移或远处转移^[9-10]。

3.5 靶向活检定位

对于前列腺癌高度疑似但先前活检呈阴性的患者，可采用PSMA配体PET/CT进行靶向定位，以指导活检操作，从而提升活检的准确性。

3.6 监测疗效

评估转移性前列腺癌全身治疗的疗效，并监测患者在治疗过程中的疾病进展状况。

4 患者准备

4.1 病史采集

关注检查目的，询问患者前列腺癌相关病史，包括前列腺癌诊断、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）水平和动态变化、Gleason评分、既往治疗史、目前用药情况、相关症状、合并症、既往影像学检查结果等。特别关注患者是否有过敏史、肾衰竭等情况。

4.2 饮食与药物

患者无需禁食，但应避免在检查前摄入过多的碳水化合物和咖啡因。可以继续服用常规药物，但应告知医生正在使用的药物，特别是可能影响PSMA表达的药物，如雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy. ADT）。新发ADT与激素初治或激素敏感型癌症患者PET上PSMA配体摄取减少有关，因此应尽可能在新发ADT之前进行检查。

4.3 水化

鼓励患者在检查前喝足够的水，以确保充分补水，有助于减少泌尿系统中的高残留活性，降低伪影的产生。对于肾脏排泄为主的PSMA配体，如⁶⁸Ga-PSMA-11，良好的水化尤为重要。

4.4 排尿

在进行PET/CT检查前，患者应排空膀胱。对于膀胱控制能力良好的患者，可以考虑在摄取时间口服补液（1 L，肾功能不全患者可根据情况减少液体摄入），然后在图像采集前立即排尿。

5 药物注射与摄取

5.1 放射性药物准备

根据患者的体重和检查要求，计算所需的⁶⁸Ga-PSMA-11注射活性，推荐⁶⁸Ga-PSMA静脉注射剂量为1.8 ~ 2.2 MBq/kg （0.049 ~ 0.060 mCi/kg）。使用无菌技术，将放射性药物抽取到注射器中，并确保剂量准确。⁶⁸Ga-PSMA 药物前体注射量通常小于10 ug，一般不会出现过敏反应。

5.2 注射方法

选择合适的静脉通路，使用静脉推注的方式将⁶⁸Ga-PSMA-11注入患者体内，通常为上肢静脉注射。注射速度应适中，避免药物外渗。注射完毕后，用生理盐水冲洗注射器，确保将全部药物注入体内。

5.3 摄取时间

注射⁶⁸Ga-PSMA-11后，患者应在安静、舒适的环境中休息，等待摄取时间。一般建议摄取时间为60 min（可接受范围：50 ~ 100 min）。在摄取过程中，密切观察患者的情况，如有不适或异常反应，应及时处理。

6 PET/CT 图像采集

6.1 患者体位

患者应仰卧在PET/CT检查床上，双臂上举过头，尽量保持身体放松。使用定位装置确保患者在检查过程中的体位稳定，避免移动。如果PET/CT数据将用于制定之后的放射治疗计划，则应该使用与放射治疗相同的定位方式来进行再次定位。

6.2 CT扫描

扫描范围一般为颅底至股骨中部，包括整个前列腺、盆腔淋巴结区域以及可能存在转移的其他部位，必要时可进行局部采集。对于已知转移性疾病的患者，应根据需要扩大扫描范围，如颅骨等。CT 扫描参数应根据患者的体型和检查目的进行设置，一般包括管电压、管电流、扫描范围等。低剂量CT扫描用于对PET图像进行衰减校正，而诊断性CT扫描则能提供更精准的病灶解剖形态学详情。在制定CT扫描方案时，需综合考虑检查的适应症及能否获得更多的诊断信息，确保在满足诊断需求的同时，使用剂量更低。

临床常规躯干⁶⁸Ga-PSMA PET/CT扫描一般先行低剂量CT扫描，电压120 KV，电流100 mAs。采用剂量调制技术，设置重建层厚为3 mm，层间距1.5 mm，螺距1.875。随后进行PET步进式数据采集，每个床位采集3 min，共包含5至6个床位。采集完毕后，应用有序子集最大期望算法进行图像重建，参数设置为子集数20，迭代次数2，矩阵大小128 × 128，层厚3 mm，并采用Smooth 3进行平滑处理，高斯滤波器半高宽设为3.2。重建完成后，进行后处理分析。根据临床要求，可进行增强CT扫描。增强扫描时，应注意造影剂的使用方法和剂量，以及患者的过敏史和肾功能情况。

6.3 PET采集

PET采集应在CT扫描结束后立即进行，采集范围与CT扫描相同。采集模式一般为3D模式，采集时间通常为每床位2 ~ 4 min，根据注射活性和患者情况进行调整。在采集过程中，应确保患者保持静止，避免呼吸和身体移动对图像质量的影响。建议在完成⁶⁸Ga-PSMA注射后，于60 min时启动影像采集程序，采集时段可设定在50 ~ 100 min。若60 min时病灶影像不够清晰，可在3 ~ 4 h后进行延迟采集，以更好地检测邻近输尿管或膀胱的病变，以及PSMA表达较低的病灶^[11-12]。

7 图像重建与处理

7.1 图像重建

在完成PET和CT数据采集后，使用专业的图像重建软件进行图像重建。重建算法应选择合适的模型，如有序子集期望最大化（ordered subset expectation maximization，OSEM）、点扩展函数（point spread function，PSF）等，以提高图像的分辨率和信噪比。重建过程中应进行适当的数据校正，包括衰减校正、散射校正、随机巧合校正等，以获得准确的图像信息。

7.2 图像融合

将重建后的PET图像和CT图像进行融合，生成PET/CT融合图像。融合图像应确保PET和CT图像的对位准确，以便于对病变的定位和解剖结构的识别。

7.3 图像后处理

对重建和融合后的图像进行后处理，如调整窗宽窗位、增强对比度等，以优化图像的显示效果。可以使用一些图像处理工具，如感兴趣区分析、最大标准化摄取值（standardized uptake value maximum，SUVmax）测量等，对病变进行定量分析。

8 图像解释

8.1 正常解剖与生理摄取

核医学医师需熟悉⁶⁸Ga-PSMA在人体中的各部位分布是否异常的表现。熟悉PSMA配体在正常组织中的分布情况，如泪腺、唾液腺、肝脏、胆囊、脾脏、小肠、结肠和肾脏等。这些组织中的PSMA配体摄取通常是正常且可变的。前列腺内外的肿瘤病变与周围组织相比，通常具有较高的肿瘤与背景比值。

8.2 病变识别与分析

在图像上仔细观察是否存在异常的PSMA配体摄取区域，这些区域可能提示前列腺癌的病变。对于发现的病变，应分析其位置、形态、大小、数量以及PSMA配体摄取的程度，如SUVmax。结合CT图像上的解剖信息，评估病变的性质，如是否为淋巴结扩散、骨扩散、软组织扩散等。

8.3 重要的陷阱与鉴别诊断

了解PSMA配体PET/CT显像中可能出现的陷阱和假阳性、假阴性结果的原因^[13-19]。例如，PSMA配体可能被腹腔神经节等部位的交感神经节摄取，从而造成与淋巴结转移相似的显像，神经节通常位于神经孔附近，呈线性或逗号状，可依据其位置和形态特征与淋巴结转移进行区分。

⁶⁸Ga-PSMA主要通过泌尿系统排出，并在膀胱中积聚；少部分则经肝胆系统清除。大约5%的前列腺癌病灶不显示PSMA过度表达，而肝脏自身的高活性可能遮蔽潜在的肝转移病灶。在此情况下，提议实行诊断性CT扫描或参照增强MRI检查，以提升肝脏转移瘤的检出率。PSMA不只在前列腺癌上皮细胞膜表达，其他实体肿瘤及多种良性病变的病灶也能摄取⁶⁸Ga-PSMA^[20-24]。

对于骨转移病变的解释，应注意许多良性骨病变也会积聚PSMA配体，导致假阳性结果^[12]。在分析骨病变时，应结合CT或MRI上的特征性表现，以及临床随访和组织学验证等综合判断。

前列腺癌病变中的PSMA表达可能受到多种因素的影响，如雄激素受体(androgen receptor,AR)抑制等。在解释图像时，应考虑患者的治疗史和药物使用情况，避免因PSMA表达的变化而误诊肿瘤进展。

8.4 标准化报告

使用标准化的报告格式和术语，对图像解释结果进行详细描述。报告应包括患者信息、检查目的、技术细节（如放射性药物、注射活性、摄取时间、扫描范围等）、图像发现（正常摄取和异常摄取的部位、程度）、诊断意见、鉴别诊断以及建议等。可以参考现有的标准化报告框架，如EANM德尔菲共识、PSMA报告和数据系统、前列腺癌分子影像标准化评估等，确保报告的一致性和可读性。

8.4.1 报告目的

针对临床医生所关注的临床疑点，解析检查的适用条件、必要程度及诊断效果。

8.4.2 报告内容

①基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号、检查项目、检查日期等。②临床信息：涵盖检查目的、注意事项、初步临床诊断、治疗概览、相关实验室检测结果（尤其是PSA水平）以及既往影像学检查结果。③检查过程信息：放射性药物的名称、给药途径、注射剂量及时间、注射部位；图像采集的时间点、药物注射与图像采集之间的时间间隔、扫描的范围、患者的体位及手臂摆放位置；同时注明CT部分是采用低剂量CT（用于代谢图像衰减矫正及解剖定位）还是诊断性CT。④影像描述：重点观察前列腺区域、精囊腺、局部及远端淋巴结、骨骼、肝脏、肺部状况。同时，对出现病变的区域也需特别留意。对于⁶⁸Ga-PSMA的吸收灶，详细描绘其位置、范围、吸收程度以及相对应区域的CT表现，显像剂摄取程度分类为低、中、高度摄取，并测量其SUVmax值。如若条件允许，还应包含与以往检查史及/或其他影像学的检查对比分析。⑤诊断意见：结果判断需明确为正常或异常，还应提供最可能的诊断及相应的区别诊断。对于前列腺癌患者，应全方位概述肿瘤病变状况，并进行TNM分期。

9 质量控制

9.1 设备质量控制

按照设备制造商的要求和相关标准，定期对PET/CT扫描仪进行质量控制检测，包括空间分辨率、灵敏度、线性度、均匀性等参数的测试。对CT部分进行日常的质量控制，包括球管预热、空气校准、水模扫描等，确保CT图像的质量。

9.2 放射性药物质量控制

对每批放射性药物进行质量控制检测，包括放射性核素纯度、放射化学纯度、化学纯度、比活度等指标的测定。确保放射性药物的制备和使用符合相关法规和质量标准。

9.3 图像质量控制

在图像采集过程中，通过观察实时图像和采集数据的质量指标，如计数率、噪声水平等，及时发现和解决可能影响图像质量的问题。对重建后的图像进行质量评估，检查是否存在伪影、图像模糊、对位不准确等问题。如有必要，重新进行图像采集或重建。

9.4 人员培训与资质

参与⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显像的医务人员应接受专业的培训，包括设备操作、放射性药物使用、图像采集与处理、图像解释等方面的知识和技能培训。确保操作人员已具备相应的资质和相关阅历，并进行定期测验和持续培训，以其维持专业水准。

10 辐射安全

10.1 患者辐射剂量评估

可通过图像重建及药代动力学模型评估病灶及正常组织器官吸收剂量。①通过图像重建和分析：⁶⁸Ga-PSMA PET/CT 检查可以获得前列腺原发病灶、转移灶及身体各组织器官的放射性分布图像。可以使用PET/CT设备自带的软件工具，对扫描图像进行分析，圈定感兴趣的病灶、正常组织器官（如肝脏），软件根据区域内的放射性活度分布和光子能量等信息，计算病灶及组织器官的平均吸收剂量。②基于药代动力学模型：根据⁶⁸Ga-PSMA在不同器官的摄取、清除等动力学参数来评估病灶及正常组织器官吸收剂量。例如，⁶⁸Ga-PSMA在前列腺癌细胞中的摄取率较高，且在一定时间内保持相对稳定，然后通过血液中放射性活度的变化监测⁶⁸Ga-PSMA清除情况，结合⁶⁸Ga-PSMA在器官内的滞留时间等参数，利用数学模型计算病灶及正常组织器官的吸收剂量。

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查会让病人承受一定的放射剂量，应依据病人的体重、注射活性和扫描方案等要素，计算病人接受的有用辐射剂量。每单位1 MBq ⁶⁸Ga-PSMA对应的有效剂量为0.02 mSv，一次常规注射150 MBq，有效剂量为3.0 mSv。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT 检查CT扫描的平均剂量视其用途而定，有效剂量范围为1 ~ 20 mSv。向患者解释检查过程中的辐射风险，并告知患者辐射剂量在安全范围内。

10.2 工作人员辐射防护

工作场所应合理分区，如将PET/CT检查区域分为控制区（如注射室、扫描室）、监督区（如患者候诊区、设备操作间）和非限制区（如办公区、更衣室）。检查室和药物储存室的墙壁、门等应采用足够厚的铅板或含有铅的复合材料进行屏蔽。工作场所配备良好的通风系统，尤其是在药物配制和储存区域。

工作人员须携带个人放射剂量检测器，定期监测辐射剂量，确保工作人员的辐射安全。在进行放射性药物注射、操作设备和处理放射性废物时，应遵循严格的辐射防护措施，如使用防护设备、保持安全距离、减少操作时间等。

10.3 环境辐射监测

定期对检测室及周边环境实行放射性监测，确保放射水平达到国家相应标准。对放射性废物进行妥善管理，按照规定进行储存、运输和处置，防止对环境造成污染。

11 临床应用与注意事项

11.1 临床应用

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌的诊断、分期、再分期以及治疗评估中具有重要价值。

在中高风险前列腺癌的初始分期中，⁶⁸Ga-PSMA PET成像对疾病定位的准确度更高，有助于发现常规影像学检查难以发现的微小病灶和远处转移^[24-26]。

对于治愈性治疗后复发性或持续性前列腺癌的定位，⁶⁸Ga-PSMA PET/CT具有较高的准确性和阳性预测值，能够为后续治疗提供重要依据^[27-29]。

在nmCRPC的评估中，⁶⁸Ga-PSMA PET/CT可检测到局部区域和远处疾病，有助于准确分期和制定治疗策略。

在PSMA指导的转移性前列腺癌RLT前的分期中，⁶⁸Ga-PSMA PET/CT可评估转移部位的PSMA表达情况，预测对RLT的反应，为治疗决策提供参考^[30-32]。

11.2 注意事项

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显像结果应结合患者的临床病史、其实验室检查和影像学检查结果进行综合分析，不能仅凭PET/CT图像作出诊断。在解释图像时，应注意个体差异和疾病的复杂性，避免过度解读或漏诊。对于一些特殊情况，如神经内分泌型前列腺癌、前列腺癌合并其他恶性肿瘤等，PSMA配体PET/CT的表现可能有所不同，需要结合具体情况进行分析。尽管⁶⁸Ga-PSMA PET/CT是一种安全有效的检查方法，但仍存在一定的辐射风险。在临床应用中，应严格遵循辐射防护原则，确保患者和工作人员的安全。

12 小结

⁶⁸Ga-PSMA PET/CT是一种先进的前列腺癌显像技术，具有较高的诊断准确性和临床应用价值。核医学医技护药团队应严格遵守各自岗位职责，相互沟通、密切合作，注重⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查前中后的每一个细节，如检查前预约、患者准备、⁶⁸Ga-PSMA药物制备及质量控制、药物注射、影像采集及图像重建、图像解释、报告书写等。通过规范化的操作流程、严格的质量控制和准确的图像解释，可为前列腺癌病人的确诊、分阶段和医治提供关键资讯。在临床实践中，应根据患者的具体情况合理应用该技术，并结合其他检查手段进行综合评估，以提高前列腺癌的诊疗水平。

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基金资助

四川省科技厅项目(2023YFS0091)

四川省卫健委项目(24QNMP093)