高分辨率MRI对卒中患者颈动脉斑块易损性的评估价值研究

摘要

目的：探究高分辨率MRI(HR-MRI)在卒中患者颈动脉斑块易损性评估中的应用价值。方法：回顾性分析2022年3月—2024年3月南京医科大学第四附属医院收治的86例脑卒中患者的临床资料。所有患者均行数字减影血管造影（DSA）和颈动脉HR-MRI检查，以DSA为金标准，观察并分析HR-MRI对卒中患者颈动脉狭窄情况、动脉粥样硬化斑块形态的诊断价值。结果：86例卒中患者DSA判定颈动脉轻度狭窄35例，中度狭窄32例，重度狭窄19例；HR-MRI结果判定轻度狭窄33例，中度狭窄34例，重度狭窄19例；HR-MRI诊断脑卒中患者颈动脉轻度狭窄的灵敏度为85.71%、特异度为94.12%、准确率为90.70%、阳性预测值为90.90%、阴性预测值为90.57%；诊断脑卒中患者颈动脉中度狭窄的灵敏度为84.38%、特异度为87.04%、准确率为86.05%、阳性预测值为79.41%、阴性预测值为90.38%；诊断脑卒中患者颈动脉重度狭窄的灵敏度为89.47%、特异度为97.01%、准确率为95.35%、阳性预测值为89.47%、阴性预测值为97.01%;HR-MRI与DSA诊断颈动脉血管狭窄程度的一致性较高，Kappa值为0.804;86例卒中患者共检出155个颈动脉斑块，其中经DSA证实易损斑块92个，稳定斑块63个；HR-MRI判定为易损斑块88个，稳定斑块67个，HR-MRI诊断颈动脉硬化斑块易损性的一致性尚可，Kappa值为0.709，准确率为85.81%，灵敏度为85.87%，特异度为85.71%，阳性预测率为89.77%，阴性预测率为80.59%。结论：HR-MRI对颈动脉斑块易损性和管腔狭窄程度有较高的诊断价值，其评估易损斑块的准确率、灵敏度均较高，值得临床应用。

关键词

脑卒中 / 数字减影血管造影 / 高分辨率MRI / 颈动脉斑块 / 颈动脉狭窄 / 易损性