CT灌注成像对缺血性脑卒中介入治疗后早期神经功能恶化的预测价值

摘要

目的：探讨CT灌注成像（CTP）检查指标对急性缺血性脑卒中（AIS）患者介入治疗后发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法：回顾性分析2021年1月—2024年6月长沙市第一医院脑卒中中心收治且经血管内治疗的87例AIS患者的临床资料，根据患者是否发生END分为END组（n=17）与非END组（n=70）。临床资料包括性别、年龄、吸烟史、既往病史、基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、发病至穿刺时间、CTP梗死核心体积（ICV）、缺血半暗带体积（IPV）、不匹配比率（MisR）、治疗后72 h NIHSS评分，比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析发生END的独立影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估CTP指标对AIS患者介入治疗后出现END的预测价值。结果：END组患者的IPV、治疗前NIHSS高于非END组，发病至穿刺时间长于非END组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前NIHSS评分、IPV是AIS介入治疗后发生END的独立影响因素（P <0.05）。治疗前NIHSS评分预测END的曲线下面积（AUC）为0.808，灵敏度为0.667，特异度为0.813;IPV预测END的AUC为0.767，灵敏度为0.833，特异度为0.707；两者联合预测END的AUC为0.920，灵敏度为0.833，特异度为0.933。结论：高治疗前NIHSS评分、IPV对AIS患者介入治疗后END的发生有独立预测价值。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 早期神经功能恶化 / 血管内治疗 / 灌注成像 / 危险因素