CT血管成像检查对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值

摘要

目的：探究CT血管成像(CTA)检查对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值。方法：随机选取2022年8月—2024年8月无锡市人民医院收治的急性脑梗死患者115例作为研究对象，所有患者均接受CTA检查，以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准，分析CTA诊断ACI患者侧支循环状态的结果与金标准的一致性；比较不同颈动脉狭窄程度ACI患者颈动脉血管狭窄直径、分叉角差异，采用Spearman分析法分析头颈部动脉CTA相关参数与颈动脉狭窄程度的相关性，并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血管狭窄程度、血管狭窄直径、颈内动脉分叉角、颈外动脉分叉角对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断效能。结果：CTA评估结果显示，侧支循环不良52例，侧支循环良好63例，诊断灵敏度为82.35%，特异度为84.38%，准确率为83.47%，与DSA诊断的一致性Kappa值为0.665；轻中度组颈内动脉及颈外动脉血管狭窄直径、动脉分叉角均高于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman分析结果显示，ACI患者颈动脉狭窄程度与颈内动脉狭窄直径、颈外动脉狭窄直径、颈内动脉分叉角、颈外动脉分叉角均呈负相关(P<0.05)；颈内动脉狭窄直径、颈外动脉狭窄直径、颈内动脉分叉角、颈外动脉分叉角诊断ACI患者颈动脉重度狭窄或闭塞的AUC分别为0.863、0.788、0.801、0.717，截断值分别为≤0.99 mm、≤1.09 mm、≤26.67°、≤22.95°。结论：CTA检查对于ACI颈动脉狭窄及脑侧支循环均具备良好的诊断效能，可为临床诊断提供一定借鉴和参考。

关键词

CT血管成像 / 急性脑梗死 / 颈动脉狭窄 / 侧支循环 / 相关分析