多模态超声对左室心肌致密化不全患者左心室功能的定量评价

摘要

目的：联合应用实时三维超声心动图、三维斑点追踪超声成像(3D-STE)及压力-应变环技术(PSL)定量评价左室心肌致密化不全(LVNC)患者的左心室收缩功能。方法：纳入2022年10月—2024年7月于深圳市前海蛇口自贸区医院就诊的LVNC患者30例(LVNC组)，选择同期健康志愿者50例(对照组)，测量常规超声心动图参数，采集三维全容积超声图像，分析获得左室容积参数舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、球形指数(SPI)，以及3D-STE参数左室整体纵向应变(3D-GLS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)；应用PSL技术获得左室二维整体纵向应变(2D-GLS)及整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较两组间各参数的差异，采用Pearson相关分析左室应变参数与心肌做功参数的相关性。结果：LVNC组3D-EF值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、2D-EF、EDV、ESV、SPI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。LVNC组2D-GLS、3D-GLS、GAS低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组GRS、GCS比较，差异无统计学意义(P>0.05)。LVNC组患者GWI、GWE低于对照组，GWW高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组GCW比较，差异无统计学意义(P>0.05)。LVNC组3D-GLS、GAS与GWI、GCW、GWE呈正相关(P<0.001)，3D-GLS、GAS与GWW呈负相关(P<0.001)。结论：LVNC患者LVEF仍正常时，左室整体应变参数及心肌做功参数已显示左室收缩功能受损；联合应用实时三维超声心动图、3D-STE及PSL技术可敏感反映LVNC患者的左室心肌功能，为临床早期评价LVNC患者的左室功能提供可靠的量化依据。

关键词

心肌致密化不全 / 左心室功能 / 三维斑点追踪 / 心肌做功