弥散加权成像与动态磁敏感对比增强及磁共振波谱技术联合应用区分胶质母细胞瘤假性进展和复发的价值研究

摘要

目的：探讨弥散加权成像(DWI)、动态磁敏感对比增强(DSC-PWI)及磁共振波谱(MRS)技术联合应用鉴别胶质母细胞瘤(GBM)术后假性进展(PsP)与肿瘤复发的临床价值。方法：选取2019年9月—2024年10月酒钢医院收治的67例经手术病理证实为GBM并接受辅助放疗后MRI检查显示新增异常强化病灶的患者。通过长期随访或二次手术病理确诊为GBM术后PsP或肿瘤复发。所有患者均接受多次常规MRI、DWI、DSC-PWI和MRS检查，获取病灶增强区域的表观弥散系数(ADC)、相对ADC(rADC)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对时间至峰值(rTTP)、胆碱/乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)等参数。比较PsP和肿瘤复发患者MRI不同参数值，选取差异有统计学意义的参数构建独立及联合参数的受试者工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)、特异度、灵敏度及截断值。结果：在区分GBM术后PsP与肿瘤复发方面，DWI的最优参数为rADC，其AUC、灵敏度和特异度分别为0.900、0.750、0.862，截断值为1.6；DSC-PWI的最优参数为rCBV，其AUC、灵敏度和特异度分别为0.893、0.833、0.897，截断值为3.36；MRS的最优参数为Cho/NAA，其AUC、灵敏度和特异度分别为0.929、0.861、0.931，截断值为1.22；联合参数rADC+rCBV+Cho/NAA的AUC、灵敏度和特异度分别为0.989、0.944、0.966。结论：DWI、DSC-PWI、MRS参数在鉴别GBM术后PsP与肿瘤复发方面具有重要临床应用价值，有助于为GBM患者提供后续治疗方案的科学依据。

关键词

弥散加权成像 / 动态磁敏感对比增强 / 磁共振波谱 / 胶质母细胞瘤 / 假性进展与复发