急性脑梗死患者应用256层MSCT行全脑CTP与CTA检查的诊断价值分析

摘要

目的：探讨全脑CT描灌注成像(CTP)与CT血管造影(CTA)对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法：选取2022年5月—2024年5月阜宁县人民医院的86例经数字减影血管造影(DSA)确诊的ACI患者为研究对象。均以256层多层螺旋CT(MSCT)进行全脑CTP与CTA检查。CTP图像下观察有无灌注异常区(梗死灶)，测量并比较核心梗死区、半暗带与对侧镜像区的脑灌注参数，包括局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、对比剂增强峰值(PE)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)。CTA图像下观察血管狭窄闭塞情况，以DSA诊断结果为金标准，计算CTA诊断准确率。结果：86例患者CTP均检出脑灌注异常区，共计检出异常病灶116个。与对侧镜像区脑灌注参数比较，梗死中心区rCBV、rCBF、PE降低，TTP与MTT延长，缺血半暗带rCBF、PE降低，rCBV、TTP与MTT增加或延长，差异有统计学意义(P<0.05)。86例患者CTA均发现病变脑血管，共检出狭窄脑动脉137处，与金标准结果比较，CTA诊断降级2处，漏诊2处，诊断准确率为97.12%(135/139)。结论：CTP可以有效显示全脑血流灌注，CTA诊断脑动脉狭窄的准确率较高，两者联合应用能够为临床评估脑供血动脉情况及分析血流动力学异常提供有价值的影像依据，有助于ACI的早期诊断与治疗。

关键词

急性脑梗死 / MSCT / CTP / CTA / 诊断价值