斑点追踪超声心动图评价类风湿关节炎患者右心室收缩功能及右心室-肺动脉耦联的价值

摘要

目的：探讨使用斑点追踪超声心动图评估类风湿关节炎(RA)患者右心室收缩功能及右心室-肺动脉耦联(RV-PAC)的临床价值。方法：选取2023年1月—2024年12月南京市江宁医院风湿免疫科确诊的RA患者78例，根据肺动脉收缩压分为3组：肺动脉收缩压(PASP)<33 mmHg为A组，共32例；33 mmHg≤PASP<40 mmHg为B组，共27例；PASP≥40 mmHg为C组，共19例。同期选取年龄、性别相匹配的健康者34名为对照组。所有研究对象均进行常规和斑点追踪超声心动图评估右心室结构和功能。右心室-肺动脉耦联参数用右心室游离壁纵向应变/肺动脉收缩压(RVFWLS/PASP)表示。结果：C组的PASP较对照组、A组、B组增高，右心室基底段横径(RVD)较对照组、A组增大，右心房横径(RAD)较对照组增大，右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期运动峰值速度(S')较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。C组的RVFWLS/PASP较对照组、A组、B组减少，RVFWLS、右心室整体纵向应变(RV4CLS)较对照组、A组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。B组的RVFWLS/PASP较对照组、A组减少，RVFWLS较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PASP<40 mmHg的RA患者已出现右心室收缩功能降低和RV-PAC解耦联，并随着肺动脉压力的升高而进一步降低。应用斑点追踪超声心动图评估RA患者的右心室功能和RV-PAC具有重要的临床价值。

关键词

类风湿关节炎 / 右心室 / 右心室-肺动脉耦联 / 斑点追踪技术 / 超声心动图