基于超声影像组学鉴别乳腺浸润性导管癌和乳腺硬化性腺病的临床价值

摘要

目的：探讨基于术前超声影像组学特征鉴别乳腺浸润性导管癌(IDC)和乳腺硬化性腺病(SA)的临床价值。方法：回顾性分析2016年1月—2024年4月于无锡市第八人民医院行术前超声检查的120例IDC和SA患者的临床资料，术后病理证实80例IDC和40例SA，均有完整的术前灰阶超声声像图。将患者按7∶3的比例随机分配为训练集84例和验证集36例。基于术前灰阶超声声像图，勾画并提取感兴趣区(ROI)的超声影像组学特征，筛选出具有代表性的特征，建立超声影像组学评分(RS)。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声影像组学模型的诊断效能。结果：经2次降维筛选，共获得9个最优纹理特征，其中2个一阶统计特征、1个灰度共生矩阵特征、4个灰度区域大小矩阵特征、1个邻域灰度差异矩阵特征、1个灰度依赖矩阵特征。计算预测IDC和SA患者的RS，以此为基础构建诊断预测模型。训练集中IDC和SA患者的RS分别为(0.56±0.21)分、(0.23±0.17)分；验证集中IDC和SA患者的RS分别为(0.51±0.11)分、(0.27±0.13)分，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。训练集的曲线下面积(AUC)为0.946(95% CI：0.861～0.973)，验证集的AUC为0.886(95% CI：0.789～0.926)；准确率分别为86.80%和84.27%，灵敏度分别为87.60%和85.01%，特异度分别为86.20%和76.78%，阳性预测值分别为73.79%和69.63%，阴性预测值分别为87.42%和84.79%。该模型无论在训练集还是在验证集均表现出较高的一致性，所构建的影像组学模型对IDC和SA具有良好的鉴别诊断效能。结论：基于超声影像组学模型对术前区分IDC和SA，具有良好的稳定性和诊断效能，可作为乳腺病变潜在的候选诊断工具，为后续个体化临床诊疗提供参考依据。

关键词

浸润性导管癌 / 乳腺硬化性腺病 / 超声检查 / 影像组学 / 感兴趣区