全脑CT灌注成像在小体积急性脑梗死诊断中的应用价值

摘要

目的：探讨全脑CT灌注成像(CTP)在小体积(体积≤8 mL)急性脑梗死(ACI)诊断中的应用价值。方法：选取2024年1月—2025年1月淄川区中医院收治87例疑似ACI患者，均接受CTP检查与弥散加权成像(DWI)检查，根据DWI图像判断病灶情况并对发现的ACI病灶体积进行测量。以DWI检查结果作为金标准，分析CTP对小体积ACI的诊断效能。比较核心梗死区及镜像区的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)参数测定结果，以及不同特点病灶CTP检查的检出情况。结果：CTP诊断小体积ACI的灵敏度为89.29%(50/56)，特异度为83.87%(26/31)，准确率为87.36%(76/87)，CTP检查与DWI诊断小体积ACI患者的Kappa值为0.726。56例阳性患者中，核心梗死区的CBV、CBF均低于镜像区，差异有统计学意义(P<0.05)；MTT、TTP高于镜像区，差异有统计学意义(P<0.05)。不同发病时间病灶经CTP诊断的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，最大径>15 mm病灶的检出率高于最大径≤15 mm病灶，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CTP检查获取的灌注参数对于小体积ACI的诊断有一定的参考价值，但在诊断较小直径病灶时仍然有漏诊风险。

关键词

急性脑梗死 / 小体积 / 全脑CT灌注 / 诊断效能 / 弥散加权成像