实时超声造影联合超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

摘要

目的：分析实时超声造影(CEUS)联合超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：选取2021年11月—2024年11月于张掖市中医医院就诊的甲状腺结节患者86例，均给予CEUS、US-FNAB检查。以手术病理诊断+随访为金标准，比较CEUS、US-FNAB、CEUS+US-FNAB诊断准确率、灵敏度及特异度，Kappa检验CEUS、US-FNAB、CEUS+US-FNAB与金标准的一致性，比较良、恶性甲状腺结节CEUS参数[时间-强度曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT)]及声像图特征。结果：CEUS联合US-FNAB诊断甲状腺结节的准确率(95.35%)、灵敏度(94.87%)均高于CEUS(82.56%、71.79%)、US-FNAB(86.05%、76.92%)单一检查，差异有统计学意义(P<0.05)，诊断特异度(95.74%)与CEUS(91.49%)、US-FNAB(93.62%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS、US-FNAB与金标准的一致性均一般(Kappa=0.572、0.601)；CEUS联合US-FNAB与金标准的一致性较好(Kappa=0.796)。恶性甲状腺结节AUC、PI均高于良性甲状腺结节，TTP短于良性甲状腺结节，差异有统计学意义(P<0.05)，MTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性甲状腺结节边界不清楚(76.92%)、低增强(66.67%)、增强不均匀(74.36%)占比均高于良性甲状腺结节(21.28%、42.55%、44.68%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CEUS联合US-FNAB能够显著提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确率与灵敏度，其诊断结果与金标准具有较高的一致性。此外，CEUS通过定量检测相关参数及声像学特征，可为临床判断病变的良恶性提供辅助诊断依据。

关键词

实时超声造影 / 超声引导下细针穿刺细胞学检查 / 甲状腺结节 / 血流动力学参数 / 鉴别诊断