磁共振弥散加权成像在食管癌调强放疗同步化疗患者骨髓保护中的应用

摘要

目的：探究磁共振弥散加权成像在食管癌调强放疗同步化疗患者骨髓保护中的应用意义。方法：选择2020年11月—2024年11月在济南市第八人民医院行调强放疗同步化疗的食管癌患者97例，均在相同体位下进行CT、MRI定位并采集图像，在CT图像上勾画靶区大体肿瘤体积，在DWI上勾画大体肿瘤体积，并收集靶区及骨髓照射剂量学参数。结果：DWI勾画的胸腔骨髓体积较CT勾画的骨髓体积减小，差异有统计学意义(P<0.05)。DWI调强放疗计划勾画的骨髓V5、V10、V20剂量体积小于CT调强放疗计划，差异有统计学意义(P<0.05)。DWI调强放疗计划与CT调强放疗计划勾画的均匀指数、适形指数对比，差异无统计学意义(P>0.05)。经随访，调强放疗同步化疗后并发Ⅱ级或以上骨髓抑制患者治疗后ADC值较治疗前减少，差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，通过治疗前后表观弥散系数(ADC)值变化预测Ⅱ级或以上骨髓抑制发生的灵敏度81.0%，特异度72.70%。结论：在食管癌调强放疗同步化疗中应用DWI技术勾画靶区能够在保障靶区照射覆盖率的前提下减少骨髓照射剂量，而且治疗前后DWI参数变化对Ⅱ级或以上骨髓抑制发生有预警作用，可为调强放疗骨髓保护提供客观的依据。

关键词

食管癌 / 调强放疗 / 骨髓保护 / 弥散加权成像