一站式全脑CTP联合4D-CTA成像在急性缺血性脑卒中的临床应用

摘要

目的：探讨一站式全脑CT灌注成像(CTP)联合四维CT血管造影(4D-CTA)成像在急性缺血性脑卒中诊断和预后评估中的临床应用价值。方法：选取2023年6月—2024年12月龙川县人民医院收治的120例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。测量梗死核心体积和半影体积，评估脑侧支循环水平。采用90 d改良Rankin量表评估患者预后，分析各指标间的相关性。使用多变量Logistic回归模型分析预测神经功能预后的独立指标，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脑侧支循环评分与预后的关系，并进行生存分析。结果：一站式全脑CTP联合4D-CTA成像能准确评估梗死核心体积、半影体积和脑侧支循环状况。多变量分析显示，梗死核心体积(OR=1.032，95% CI：1.015～1.049，P<0.001)和脑侧支循环评分(OR=0.687，95% CI：0.531～0.889，P=0.004)是预测90 d神经功能预后的独立因素。ROC曲线分析表明，脑侧支循环评分对预测预后具有良好的诊断效能[曲线下面积(AUC)=0.865，95% CI：0.759～0.913，P<0.001]。生存分析显示，良好脑侧支循环组患者的总生存率显著高于不良脑侧支循环组(P<0.001)。结论：一站式全脑CTP联合4D-CTA成像在急性缺血性脑卒中的诊断和预后评估中具有重要临床应用价值，能为临床决策提供有力支持。

关键词

急性缺血性脑卒中 / CT灌注成像 / CT血管造影 / 脑侧支循环 / 预后