全脑CT灌注成像定量分析对大脑中动脉缺血性卒中患者侧支循环评估价值及与预后的相关性分析

摘要

目的：探讨全脑CT灌注成像(CTPI)定量参数对大脑中动脉缺血性卒中患者侧支循环的评估价值及与预后的相关性。方法：选取2021年6月—2024年6月无锡市锡山人民医院收治的72例大脑中动脉缺血性卒中患者，根据数字减影血管造影(DSA)评估结果分为侧支循环不良组(n=30)和侧支循环良好组(n=42)。所有患者均行全脑CTPI检查，测量脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等定量参数；发病后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估预后。比较不同侧支循环状态患者的CTPI参数及mRS评分，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTPI参数对侧支循环的评估价值，采用Peason相关性分析CTPI参数与预后的相关性。结果：侧支循环不良组CBF、CBV水平低于侧支循环良好组，MTT、TTP较侧支循环良好组延长，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，CBF、CBV、MTT、TTP评估侧支循环的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.802、0.787、0.852，其中TTP特异度最高(81.0%)，CBF灵敏度最高(83.3%)。侧支循环不良组mRS评分高于侧支循环良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，CBF、CBV与mRS评分呈负相关(r=-0.581、-0.632，P<0.05)，MTT、TTP与mRS评分呈正相关(r=0.608、0.565，P<0.05)。结论：全脑CTPI定量参数CBF、CBV、MTT、TTP可准确评估大脑中动脉缺血性卒中患者侧支循环状态，且与患者预后密切相关。

关键词

缺血性卒中 / 大脑中动脉 / CT灌注成像 / 侧支循环 / 预后