超声在肝内胆管结石中肝内胆管癌的早期诊断价值及影响因素分析

摘要

目的：分析超声对肝内胆管结石(IBDS)中肝内胆管癌(ICC)的早期诊断价值及影响因素，明确其对临床决策的支持作用。方法：回顾性分析2020年3月—2022年3月海军军医大学第三附属医院收治的172例IBDS患者的临床资料，所有患者均行二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)检查，根据术后病理结果分为IBDS组(n=108)和ICC组(n=64)。比较两组患者的基线特征(年龄、结石最大径、总胆红素、胆管扩张程度等)及超声特征(边界清晰度、混杂回声、血流信号丰富度等)，采用多因素Logistic回归分析ICC发生的独立危险因素，并评估超声检查的诊断效能。结果：超声检查与病理诊断的一致性良好(Kappa=0.815)，总体准确率、灵敏度、特异度分别为96.51%、98.44%、95.37%。ICC组患者的年龄、结石最大径、总胆红素水平更高，中重度胆管扩张及胆漏发生率更高(P<0.05)；超声特征显示，ICC组边界清晰率更低，混杂回声及血流信号丰富比例更高(P<0.05)。多因素分析表明，年龄增长、结石≥2 cm、总胆红素≥50 μmol/L、中重度胆管扩张、胆漏及超声特征(边界不清晰、混杂回声、血流丰富)是ICC发生的独立危险因素(P<0.001)。结论：二维及CDFI对IBDS患者中早期ICC的识别具有较高的诊断效能，其特征性表现可作为独立危险因素辅助临床决策，对改善患者预后具有重要意义。

关键词

肝内胆管结石 / 胆管癌 / 超声诊断 / 生存分析 / 诊断价值