MRI-DWI对脊柱结核与脊柱转移瘤的鉴别诊断价值

摘要

目的：探讨磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)在脊柱结核与脊柱转移瘤鉴别诊断中的价值。方法：选取2020年1月—2024年5月济南市章丘区人民医院经手术病理检查确诊的15例脊柱结核患者(脊柱结核组)和269例脊柱转移瘤患者(脊柱转移瘤组)，均行MRI-DWI检查，比较两组影像学特征(病变位置、数量、形态、累及椎间盘、软组织病变信号、椎体轮廓压缩变形)定量参数[骨髓水肿、椎体病灶的表观弥散系数(ADC)值]，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其鉴别诊断价值。结果：脊柱转移瘤组累及椎间盘、椎体轮廓压缩变形比例高于脊柱结核组，骨髓水肿ADC值、椎体病灶ADC值均低于脊柱结核组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，累及椎间盘、椎体轮廓压缩变形以及骨髓水肿ADC值、椎体病灶ADC值的曲线下面积分别为0.707、0.739、0.705、0.726，灵敏度分别为0.773%、0.725%、0.690%、0.729%，特异度分别为0.600%、0.733%、0.672%、0.680%，均具有一定的鉴别诊断价值。结论：MRI-DWI检查中累及椎间盘、椎体轮廓压缩变形及骨髓水肿、椎体病灶ADC值对脊柱结核与脊柱转移瘤具有较好的鉴别诊断价值，可为临床诊治提供可靠依据。

关键词

脊柱结核 / 脊柱转移瘤 / 磁共振成像 / 弥散加权成像 / 鉴别诊断