不同b值组合磁共振IVIM成像对食管鳞状细胞癌的诊断价值

摘要

目的：比较不同b值组合体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像参数诊断食管鳞状细胞癌的效能。方法：选取2021年11月—2024年10月徐州医科大学附属宿迁医院的45例经病理证实为食管鳞状细胞癌的患者设为食管癌组，另随机选取同期的45名志愿者作为正常组。两组术前均行IVIM检查，扫描序列包括常规磁共振扫描以及IVIM扫描（包括0～2 000 s/mm²在内12个b值）。将A组（12个b值）和B组（7个b值）分别上传至后处理软件（MITK Diffusion）获得IVIM参数，包括真实扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）。分析两组IVIM参数的差异。结果：食管癌组的A组D值和B组D值均低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；食管癌组与正常组的B组D*值、B组f值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。正常组与食管癌组的A组D*值、A组f值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对A组D值、B组D值、B组f、B组D*值绘制受试者工作特征曲线，其中A组D值诊断食管癌的曲线下面积（AUC）为0.95，最佳截断值为1.12×10^-3 mm²/s,Youden指数为0.83，灵敏度及特异度分别为88.6%、94.3%。B组D值、B组D*值、B组f值诊断食管癌的AUC分别为0.89、0.75、0.91，阈值分别为1.11×10^-3 mm²/s、11.23×10^-3 mm²/s、0.42%，Youden指数分别为0.71、0.66、0.77，灵敏度分别为82.9%、88.6%和85.7%，特异度分别为80.0%、85.7%和91.4%。结论：不同b值组合IVIM参数对食管鳞状细胞癌的诊断均具有临床价值。D值受b值影响较小，稳定性较高；而D*值、f值受b值影响较大，稳定性欠佳。12个b值组合的IVIM参数D值对食管鳞状细胞癌诊断价值最高，以低b值为主的7个b值组合的IVIM参数D*值、f值对于反映肿瘤组织灌注信息相对具有优势。

关键词

体素内不相干运动 / 食管鳞状细胞癌 / b值