头颈CTA与DSA评估头颈部动脉粥样硬化狭窄程度的效果

摘要

目的：分析头颈CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)评估头颈部动脉粥样硬化狭窄程度的效果。方法：选取2021年1月—2024年12月徐州市矿山医院接收的80例疑似头颈部动脉粥样硬化患者，均行CTA及DSA检查，统计患者斑块特征表现，以DSA诊断结果为金标准，分析头颈CTA评估头颈部动脉粥样硬化狭窄程度的效能及与最终诊断的一致性。结果：80例患者中，DSA检查责任动脉支数共127支，颈总动脉分叉部为责任动脉最多的病变部位，共42支(33.07%)。患者病变支数分布：0支5例(6.25%)；1支38例(47.50%)；2支25例(31.25%)；3支及以上12例(15.00%)。80例患者中发现121处硬化斑块，其中脂质性斑块32个(26.45%)，纤维性斑块29个(23.97%)，钙化斑块41个(33.88%)，混合斑块19个(15.70%)。相比纤维性斑块与钙化斑块，脂质性斑块与混合斑块更易引起动脉管壁溃疡，差异有统计学意义(P<0.05)；相比其他3种类型斑块，钙化斑块不易引起颅内血管病变，差异有统计学意义(P<0.05)。DSA诊断结果显示，127支责任动脉中，头颈部动脉无狭窄48支，轻度狭窄31支，中度狭窄29支，重度狭窄15支，闭塞4支；经CTA诊断结果显示，头颈部动脉无狭窄44支，轻度狭窄36支，中度狭窄27支，重度狭窄16支，闭塞4支。CTA对动脉狭窄的诊断准确率为88.98%(113/127)。CTA诊断轻度狭窄的灵敏度为87.10%，特异度为90.63%，准确率为89.76%；诊断中度狭窄的灵敏度为86.21%，特异度为97.96%，准确率为95.28%；诊断重度狭窄的灵敏度为100.00%，特异度为99.11%，准确率为99.21%；诊断闭塞的灵敏度、特异度及准确率均为100.00%。结论：CTA在评估头颈部动脉粥样硬化狭窄程度方面具有较高的准确率，尤其在诊断重度狭窄和闭塞时表现优越，但在轻中度狭窄中仍存在部分误诊，需结合DSA进一步确认。

关键词

CT血管造影 / 数字减影血管造影 / 头颈部 / 动脉粥样硬化 / 狭窄程度