后肾腺瘤影像学及病理特征表现1例

摘要

目的：探讨后肾腺瘤(MA)的超声造影表现、影像学鉴别难点及临床病理特征在精准诊疗中的应用价值，以优化临床决策。方法：回顾性分析2024年11月就诊于四川大学华西医院的1例MA患者的临床资料，包括超声造影、增强CT及术后病理检查结果，系统性综述近10年国内外文献，重点解析MA的影像学特征及鉴别和病理分子学特征。结果：患者因体检发现右肾肿块就诊，常规超声显示右肾大小约22 mm×15 mm的弱回声团块，边界较清楚，形态较规则，内部回声欠均匀，彩色多普勒超声示团块内部未见明显血流信号。超声造影：皮质期呈渐进式强化，强化程度低于周围肾皮质，髓质期呈低增强，延迟期呈更低增强，团块内部强化较均匀，提示右肾乏血供肿瘤可能，不除外肾癌。增强CT：右肾后下部见大小约23 mm×18 mm稍高密度结节，增强扫描皮质期和髓质期可见轻度强化，肿瘤性病变待排。病理与分子学特征：肿瘤，以上皮样腺样结构为主。病理鉴别诊断包括MA、成人型肾母细胞瘤、神经内分泌肿瘤等；免疫组化PAX-8(+)、WT-1(部分+)，BRAF V600E突变阳性，符合MA诊断标准。结论：MA的影像学表现为乏血供肿瘤特征，与乳头状肾细胞癌?(PRCC)等乏血供肾癌互相重叠，误诊率高，其诊断需整合影像学、病理及分子学特征综合判断。肾部分切除术为首选治疗，尽管多数患者预后良好，仍需长期随访以明确潜在恶性风险。

关键词

后肾腺瘤 / 超声造影 / 影像学鉴别 / 临床病理特征 / 乳头状肾细胞癌