剪切波弹性成像联合应变弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值

摘要

目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）联合应变弹性成像（SE）在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值。方法：选取2023年1月—2024年6月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的疑似甲状腺癌患者74例（共88个甲状腺结节），通过SWE定量分析结节硬度数据[包括最大硬度(E_max)、平均硬度(E_mean)及结节/正常组织硬度比(E_ratio)]，采用SE评估应变率比值（SR），并以病理结果为金标准，比较SWE、SE单一及联合诊断的效能。结果：病理学检测结果显示，88个甲状腺结节中，29个为恶性，59个为良性；SWE共检出31个恶性结节，57个良性结节，与病理诊断结果一致性尚可（Kappa=0.545）；SE共检出32个恶性结节，56个良性结节，与病理诊断结果一致性较差（Kappa=0.323）；SWE联合SE诊断共检出31个恶性结节，57个良性结节，与病理诊断结果一致性程度良好（Kappa=0.798）。SWE联合SE诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率均高于SE单一检查（P<0.05）；联合诊断的准确率高于SWE单一检查（P<0.05）。恶性结节的E_max、E_mean、E_ratio及SR均高于良性结节，恶性结节弹性图弥漫性或局灶性蓝色的占比高于良性结节（P<0.05）。结论：SWE与SE联合应用通过定量与定性互补，有效减少了误诊，尤其对不典型结节如微小钙化或深部病灶的诊断更具优势，可显著提高甲状腺癌的诊断准确性，为临床提供了一种新的鉴别手段。

关键词

甲状腺结节 / 剪切波弹性成像 / 应变弹性成像 / 良恶性鉴别 / 超声