双源CT诊断非酒精性脂肪肝患者冠状动脉狭窄程度与体重指数的关联性分析

摘要

目的：探讨体重指数（BMI）在非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者冠状动脉狭窄程度中的关联性。方法：收集2024年5月—2025年5月于龙口市人民医院放射科行冠状动脉CT血管成像（CTA）检查的779例心血管疾病（CVD）患者，所有受检者均经临床诊断存在CVD证据。依据肝/脾CT比值将其分为NAFLD组（n=362）与非NAFLD组（n=417）。采用双源CT同步评估冠状动脉狭窄及钙化积分，按WHO亚洲标准进行BMI分层。采用多因素回归分析对风险因素进行分析，采用线性趋势检验分析BMI与NAFLD伴CVD狭窄程度的关系。结果：NAFLD组呈现系统性代谢异常，BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P<0.05）。冠状动脉影像显示，NAFLD组钙化积分及重度狭窄比例更高（P<0.001）。多因素回归分析显示，BMI是NAFLD合并CVD的首要风险因素（OR=3.111，95%CI：1.639～5.912）。BMI≥28 kg/m²组的重度狭窄比例达49.5%，约为BMI<24 kg/m²组（15.9%）的3.1倍（趋势χ²=31.58，P<0.001）。结论：BMI可作为NAFLD患者冠状动脉狭窄程度的预测指标，BMI≥24 kg/m²为强化干预阈值。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 体重指数 / 双源CT / 心血管病 / 肝/脾CT比值