双能量CT在无症状高尿酸血症患者筛查尿酸盐沉积中的诊断价值

摘要

目的：探讨双能量CT（DECT）在无症状高尿酸血症（AHU）患者筛查亚临床尿酸盐沉积中的诊断价值。方法：采用前瞻性诊断准确性试验设计，连续纳入2023年1月—2025年6月于前海人寿韶关医院医学影像科就诊的115例AHU患者，所有患者均接受多关节DECT检查。以关节液偏振光显微镜检查发现单钠尿酸盐（MSU）结晶或高频超声检出“双轨征”作为临床综合诊断标准。计算DECT的诊断效能指标。结果：两名医师DECT判读的一致性优良（Kappa=0.88）。根据临床综合诊断标准（6例关节穿刺证实，53例超声确诊），59例确诊尿酸盐沉积。DECT正确检出56例，漏诊3例，误诊12例，灵敏度为94.9%，特异度为78.6%，准确率为87.0%。真阳性患者中，单纯微小结晶沉积占47.5%，单纯痛风石占23.7%，两者合并占28.8%。第一跖趾关节受累率最高（76.8%），51.8%的患者为多关节受累。尿酸水平在480 μmol/L以上时，金标准阳性率为61.84%（47/76），高于479 μmol/L以下水平范围的30.76%（12/39）(χ²=9.961，P=0.002)。结论：双能量CT对筛查无症状高尿酸血症患者的亚临床尿酸盐沉积具有很高的诊断价值。

关键词

双能量CT / 无症状高尿酸血症 / 痛风石 / 早期诊断 / 筛查价值