CT引导下肺结节穿刺活检术后气胸风险因素及预测模型的效能分析

摘要

目的:探讨CT引导下肺结节穿刺活检术后气胸发生的危险因素及临床实用预测模型的诊断效能。方法 回顾性分析2022年1月—2023年3月北京京西肿瘤医院收治的297例CT引导下肺结节穿刺活检患者的资料,根据是否发生气胸分为气胸组(n=71)和无气胸组(n=226)。通过多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素,构建基础预测模型(仅临床因素)和联合预测模型(临床因素+穿刺操作因素),并使用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能。结果:术后气胸发生率为23.9%(71/297)。多因素分析显示,BMI偏低、中重度肺气肿、病灶位于肺中叶、患者俯卧位穿刺、穿刺时间延长和穿刺针调整次数增多均为术后气胸的独立影响因素(P<0.05)。联合模型的ROC表观曲线下面积为0.725,高于基础模型的0.640 (P=0.024);DCA显示联合模型临床净收益更优。结论:联合临床与操作因素的预测模型可有效评估术后气胸风险,辅助临床决策。

关键词

肺结节 / CT引导 / 穿刺活检 / 气胸 / 风险因素 / 联合预测模型