全脑CTP联合头颈部CTA成像在小体积ACI灶诊断及预后评估中的应用价值

张进; 程山忠

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.01.015

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (1) : 56 -60. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.01.015

全脑CTP联合头颈部CTA成像在小体积ACI灶诊断及预后评估中的应用价值

张进, 程山忠

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摘要

目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈部CT血管造影(CTA)成像在小体积(体积≤8mL)急性脑梗死(ACI)灶诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2023年9月—2024年12月如皋博爱医院收治的120例疑似小体积ACI灶患者,所有患者均接受全脑CTP及头颈部CTA成像检查。以数字减影血管造影(DSA)结合弥散加权成像(DWI)检查结果作为金标准,观察全脑CTP、头颈部CTA成像、全脑CTP联合头颈部CTA成像对小体积ACI灶的诊断结果,评价其诊断效能。根据小体积ACI灶患者治疗3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分将小体积ACI灶患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=30),比较两组CTA评分及全脑CTP定量参数差异。结果:全脑CTP联合头颈部CTA成像对小体积ACI灶的诊断灵敏度、阴性预测值及准确率均高于全脑CTP、头颈部CTA成像单独检查(P<0.05);小体积ACI灶预后良好组的CTA评分高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);小体积ACI灶预后良好组的血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于预后不良组,而平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CTA评分与CTP参数的联合预测模型对预后不良具有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.981。结论:全脑CTP联合头颈部CTA成像在小体积ACI灶诊断及预后评估中具有一定的应用价值,尤其通过多参数联合模型可实现对患者预后的高效预测。