超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值

张娜; 张怀安

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.02.022

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (2) : 70 -72. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.02.022

超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值

张娜, 张怀安

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摘要

目的:探讨超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值。方法:选择2023年1月—2024年12月于丰县人民医院行脾切除术的98例乙肝肝硬化患者,术后1个月均行经门静脉彩色多普勒超声检查,将合并门静脉血栓的31例患者设为血栓组,将无门静脉血栓的67例患者设为对照组。患者入院后均采用彩色多普勒超声检查门静脉血流动力学指标,包括平均血流速度(PVV)、肝动脉阻力指数(HARI)以及脾动脉阻力指数(SARI)。分析影响患者术后门静脉血栓形成的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对基于门静脉血流动力学的预测模型价值进行分析。结果:血栓组的门静脉直径、脾静脉直径显著高于对照组(P<0.05),而两组的性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后24h D-二聚体以及术后24h血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。血栓组患者超声门静脉血流动力学指标PVV低于对照组,HARI、SARI高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,门静脉直径、SARI、脾静脉直径以及PVV为患者术后门静脉血栓发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,门静脉直径、SARI、脾静脉直径、PVV对门静脉血栓预测曲线下面积分别为0.814、0.784、0.836、0.820,列线图模型对门静脉血栓预测曲线下面积为0.940。结论:门静脉血流动力学指标门静脉直径、SARI、脾静脉直径以及PVV是导致乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓发生的独立危险因素,基于血流动力学指标构建的列线图模型对患者术后门静脉血栓的发生具有良好的预测价值。