MRI动态增强联合弥散加权成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

摘要

目的:探讨MRI动态增强（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）对乳腺癌患者腋窝淋巴结（ALN）转移的预测价值。方法:回顾性分析2023年5月—2025年4月中山大学孙逸仙纪念医院收治的92例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均完成DCE-MRI、DWI等检查,并通过病理组织检查明确是否存在ALN转移。根据是否发生转移,将患者分为转移组（n=39）与未转移组（n=53）。比较两组患者的临床资料与DCE-MRI、DWI检查相关定量参数,包括速率常数(K_ep)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）、表观弥散系数（ADC）。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者ALN转移的独立影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项参数单独与联合预测的价值。结果:转移组患者病理分级为高级别的占比高于未转移组（P<0.05）。两组的K^trans、K_ep、ADC比较,差异有统计学意义（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果,K^trans（OR=5.793）、K_ep（OR=5.913）是乳腺癌患者发生ALN转移的独立危险因素,ADC （OR=0.300）是乳腺癌患者发生ALN转移的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,K^trans、K_ep、ADC值联合预测乳腺癌患者ALN转移的AUC为0.949。结论:术前DCE-MRI与DWI检查相关定量参数对乳腺癌患者的ALN转移具有较好的预测价值,高K^trans、K_ep与低ADC值是乳腺癌患者出现ALN转移的独立影响因素,联合检测有助于提高预测的准确度。

关键词

MRI动态增强 / 弥散加权成像 / 乳腺癌 / 定量参数 / 腋窝淋巴结转移