双肾增强CT在基层医院对肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的诊断价值研究

摘要

目的:探讨增强CT影像学特征在透明细胞型肾细胞癌(ccRCC) WHO/ISUP分级中的价值,旨在为术前风险分层和个体化治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年1月1日—2025年6月30日于宁海县第一医院经行双肾增强CT检查并经术后病理确诊为ccRCC的86例患者的临床资料,依据2016年WHO/国际泌尿病理学会(ISUP)分级,将Ⅰ、Ⅱ级纳入低级别组(n=74),Ⅲ、Ⅳ级纳入高级别组(n=12)。对患者的双肾增强CT图像进行影像学评估,包括病灶长径、钙化、囊变、假包膜完整性、平扫CT值、皮质期及髓质期CT值、皮质期及髓质期强化率。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各影像学指标的诊断效能,计算AUC、截断值、灵敏度及特异度。结果:两组的年龄、性别、肿瘤部位、钙化及囊变占比差异无统计学意义(P> 0.05)。高级别组的假包膜完整率低于低级别组(P=0.002);高级别组的髓质期CT值[(82.67±19.37) HU vs.(102.14±30.51)HU,]、皮质期强化率(1.71±0.88 vs.3.14±2.23)及髓质期强化率(1.38±0.74 vs.2.47±1.68)均低于低级别组(P<0.05)。皮质期强化率的AUC为0.751,髓质期强化率的AUC为0.785,髓质期的AUC为0.725。结论:增强CT影像学特征有望辅助术前鉴别ccRCC低级别与高级别肿瘤,强化率指标在诊断价值方面优于单纯CT值,能够为术前风险分层和个体化治疗提供参考。

关键词

透明细胞型肾细胞癌 / WHO/ISUP分级 / 增强CT / 术前评估 / 基层医院